Cambios en las características epidemiológicas, tratamiento y supervivencia en los pacientes con carcinomas escamosos de cabeza y cuello

• Autores: Ricardo Krakowiak Gómez
• Directores de la Tesis: Xavier León Vintró (dir. tes.), Miquel Quer (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2012
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier Rius Cornado (presid.), Manel Maños Pujol (secret.), Eduard Esteller Moré (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Epidemiología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD  TESEO 
• Resumen

  • INTRODUCCION: Diversos estudios efectuados a partir de las bases de datos y registros de tumores poblacionales, han descrito la existencia a lo largo de las últimas décadas, de cambios en los patrones epidemiológicos, modificaciones en cuanto al tratamiento, así como en la supervivencia de los pacientes con carcinoma de cabeza y cuello. El propósito de este estudio fue evaluar la existencia de éstos cambios en una cohorte de pacientes diagnosticados y tratados en el Hospital de Sant Pau (Barcelona) durante un periodo de 25 años. MATERIALES Y METODOS: Se estudiaron durante el periodo 1985 a 2011 un total de 4.364 pacientes con diagnóstico de carcinoma de cabeza y cuello confirmado mediante biopsia de carcinoma escamoso o indiferenciado con localización en cavidad oral, naso-oro-hipofaringe, laringe o varias de estas localizaciones de forma simultánea. Los datos se obtuvieron de forma prospectiva a partir de la información contenida en una base de datos oncológica desarrollada en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Sant Pau. La tendencia se estimó a través del Porcentaje de Cambio Anual (Annual Percentage Rate Change: APC). RESULTADOS: En cuanto a las características epidemiológicas de los pacientes, se observó un aumento sostenido en la edad, de 59,3 años (+10,8) en el primer bienio a 64,1 (+11,0) en el último. Por su parte, el porcentaje de pacientes varones disminuyó de un 94,5 a un 84,2%, en tanto que en las mujeres aumentó de un 5,5 a un 15,8% al comparar el primer y último bienio. En relación al consumo de tóxicos, se apreció una marcada tendencia hacia el incremento en el consumo para las mujeres (APC 12,060). Una tendencia hacia la disminución en la proporción de pacientes diagnosticados con tumores localmente avanzado (T3-T4) con un APC de -0,634, en tanto que la proporción de pacientes con afección ganglionar (N+) se incrementó en un APC de 0,739. No se produjeron cambios en el estadiaje TNM de la enfermedad a lo largo del periodo de estudio (APC 0,025). Durante el periodo 1985–1992 hubo una disminución en la proporción de pacientes tratados en forma quirúrgica, mientras que en el periodo 1992-1995 esta cifra se incrementó (APC -8,793 y 20,125 respectivamente). A partir de 1996 los pacientes tratados con cirugía se han mantenido relativamente estables, con cifras que van de un 35 a un 40%. Por último, se observó un incremento significativo en la supervivencia ajustada a 5 años, pasando de un 63% en el año 1985 a un 73% al año 2007. CONCLUSIONES: Se observa un incremento significativo en la edad y en la proporción de pacientes de sexo femenino a lo largo del periodo de estudio. Se aprecia también una tendencia significativa a la disminución de pacientes con tumores localmente avanzados y un incremento en la proporción de pacientes con afección ganglionar, en tanto que no se observan cambios en el estadiaje TNM de la enfermedad. Respecto del tipo de tratamiento realizado, luego del año 1992 se produce un incremento en la proporción de pacientes tratados quirúrgicamente. Finalmente, se observa un incremento sostenido en la supervivencia de los pacientes con diagnóstico de carcinoma de cabeza y cuello. PALABRAS CLAVES: Carcinoma de cabeza y cuello, epidemiología, tratamiento, supervivencia.