Mesura de la influència dels determinants de la salut en l'evolució de la tuberculosi

• Autores: María José Oliach Güell
• Directores de la Tesis: Maria José Pérez Lacasta (dir. tes.), Misericòrdia Carles Lavila (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Rovira i Virgili ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Montserrat Rué Monné (presid.), Pedro Segarra Roca (secret.), Dolors Juvinyà Canal (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Salud publica
  • Ciencias económicas
    • Economía sectorial
      • Sanidad
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TDX
• Resumen

  • Antecedents: la malaltia tuberculosa està relacionada tant amb factors biològics com amb altres determinants de la salut. A Espanya durant els darrers anys es produeixen canvis a l’entorn econòmic, social i sanitari que poden afectar a l’evolució de la malaltia tuberculosa. Objectiu de la tesi: establir com els determinants poden explicar els canvis en el comportament epidemiològic de la tuberculosi i quina ha estat la importància relativa de cadascun. Plantegem una visió holística de la malaltia, en la qual la seva evolució es relaciona amb múltiples factors, molts d’ells no sanitaris. Metodologia: (1) revisió de la literatura i recollida de dades; (2) anàlisi de cointegració de les sèries temporals per a descriure la consistència de cadascun dels determinants i confirmar les seves relacions a llarg termini amb la malaltia; i (3) construcció de models estructurals per analitzar dades transversals que poden mesurar fenòmens multidimensionals i latents, no directament mesurables, com és la propensió a la tuberculosi. Els resultats confirmen les hipòtesis: A) Anàlisi de sèries temporals: (1) la població desprotegida és més susceptible enfront de la malaltia, mentre que no ho és una societat més benestant; (3) els trastorns orgànics i multiorgànics faciliten la progressió de la tuberculosi; (4) la capacitat econòmica, un millor finançament del sistema sanitari i una planificació eficient d’estratègies en salut contribueixen a una menor incidència de la tuberculosi i a una utilització més eficient dels recursos; (5) els estils de vida perjudicials i una climatologia adversa produeixen més utilització dels serveis sanitaris i una major incidència. B) Models estructurals: tant el model MIMIC com el model PATH confirmen que els pesos relatius de cada determinant són diferents. La importància de variables representatives del medi ambient i estils de vida pot ser quatre vegades més gran que la de variables relacionades amb el determinant biològic.