Análisis de la factibilidad de la posición semi-incorporada en los pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica invasiva. Proyecto Capcri.

• Autores: Mireia Llauradó Serra
• Directores de la Tesis: Alberto Sandiumenge Camps (dir. tes.), María Francisca Jiménez Herrera (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Rovira i Virgili ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Enrique Hernández Rodríguez (presid.), Sagrario Acebedo Urdiales (secret.), Emilio Díaz Santos (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Patología clínica
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TDX
• Resumen

  • Justificació: La posició semiincorporada (PS) (elevació del capçal a >30º) en pacients amb ventilació mecànica s’inclou dins les guies de prevenció de la pneumònia associada a ventilació mecànica. En canvi, la seva aplicació està per sota del recomanat i la mitjana d’elevació del capçal es situa en 21-30º segons diferents autors. Objectius: Conèixer els factors relacionats amb el compliment de la PS. Avaluar els factors influents segons els professionals. Metodologia: Estudi observacional, prospectiu realitzat a 6 unitats de cures intensives (UCIs) espanyoles. Es va crear i validar un qüestionari mitjançant el mètode Delphi. Es va mesurar el capçal tres vegades al dia durant un màxim de 28 dies amb el mesurador BOSCH GLM80® a tots els pacients inclosos. En cas d’incompliment, es va preguntar la causa a la infermera. Es va realitzar un anàlisi estadístic bivariat i multivariat. Resultats: Es van incloure 276 pacients amb 6894 observacions. El 45.9% estava per sota de 30º. L’elevació mitjana va ser de 30.1(6.7)º i el compliment dels pacients del 53.6(26.1)%. Es van obtenir 223 qüestionaris. Els factors associats a major compliment van ser la unitat, l’experiència de la infermera, el catèter de pressió intracranial, els llits amb mesurador del capçal, la patologia mèdica, neurocrítica o quirúrgica i l’edat del pacient. Contràriament, els factors associats a menor compliment van ser el torn, el decúbit lateral, el reemplaçament renal, l’abdomen obert, la teràpia de buit abdominal i l’agitació. Els principals motius d’incompliment, segons les infermeres, van ser la percepció visual, l’accés femoral pel reemplaçament renal, la inestabilitat hemodinàmica i l’agitació. Els factors descrits com més influents segons el qüestionari van ser les contraindicacions per la PS, la incomoditat o desig del pacient, l’abdomen obert, el reemplaçament renal amb accés femoral i la disponibilitat de llits amb mesurador del capçal.