Análisis del case-mix del Servicio de Cirugía del Hospital Obispo Polanco de Teruel a través de los GRD. (grupos relacionados con el diagnóstico)

• Autores: Manuel Sampedro Mascarós
• Directores de la Tesis: Leopoldo Segarra Castelló (dir. tes.), José María del Val Gil (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2001
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Ruiz del Castillo (presid.), María Manuela Morales Suárez-Varela (secret.), Jesús María Aranaz Andrés (voc.), Ramón Trullenque Peris (voc.), Antonio Minguillón Serrano (voc.)
• Materias:
  • Matemáticas
    • Investigación operativa
      • Planificación
  • Ciencias médicas
    • Medicina preventiva
    • Cirugía
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• Resumen

  • El propósito del estudio consistió en realizar mejoras en la programación de los procesos asistenciales quirúrgicos programados para reducir la incertidumbre del decisor y conseguir una gestión más eficiente de las camas del Servicio, Se procuró que fuera una experiencia fácilmente repetible por cualquier servicio.

    Se realizó un diseño observacional retrospectivo, con muestreo de casos consecutivos a aprtir del CMBD, entre 1994 y 1998, ambos inclusive. Para que el estudio fuera más coste-eficiente se selecionaronlos GRDs de mayor frecuencia.

    Para cada uno de los GRDs seleccionados se realizó un análisis descriptivo de las distintas variables del CMBD que pudieran tener influencia en la permanencia, siendo necesario calcular otras variables al descomponer el proceso en dos segmentos temporales tomando como punto de corte el acto quirúrgico.

    Para conocer la distribuciónde permanencia, dado que son distribuciones fuertemente sesgadas en sentido positivo, se utilizaron técnicas estadísticas de supervivencia. Una vez conocida la distribución de permanencia, se diseñó un calendario de programaciónpar acada uno de los días de intervención, y para cada GRD analizado.

    Mediante comparación de curvas de supervivencia y por la técnica de Breslow, se detectaron subpoblaciones en cada GRD condistitntos tiempos de permanencia.Para la programación presenta una gran importancia la existencia de estas subpoblaciones.

    Por último, para facilitar la tarea al planificador, se desarrolló un prototipo informático con HTML y LavaScript, en el que a partir del día prevista de alta, y en función de una determianada probabilidad, devuelva tanto el día de ingreso como el día de intervención.