Aplicación e interpretación del meta-análisis en la evaluación de intervenciones sanitarias: tres ejemplos prácticos en dolor

• Autores: Eva Martín Sánchez
• Directores de la Tesis: Ana López de Andrés (dir. tes.), Pilar Carrasco Garrido (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Rey Juan Carlos ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rodrigo Jiménez García (presid.), Jesús Esteban Hernández (secret.), Mª Mercedes Esteban y Peña (voc.), Paloma Ortega Molina (voc.), Napoleón Pérez Farinós (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Epidemiología
    • Farmacodinámica
      • Acción de los medicamentos
    • Medicina preventiva
    • Salud publica
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  hdl.handle.net  TESEO 
• Resumen

  • Antecedentes.- El dolor constituye uno de los condicionantes de salud con mayor relevancia para la población mundial. El abordaje farmacológico constituye la principal línea de tratamiento, aunque el alto porcentaje de pacientes para los que es insuficiente o se hace ineficaz, suponen un estímulo para la experimentación con terapias alternativas adyuvantes o sustitutivas. El meta-análisis es uno de los tipos de estudio con mayor nivel de evidencia científica. Constituye una útil herramienta para la toma de decisiones sobre el empleo y adquisición de tecnologías sanitarias. Objetivos.- Revisión sistemática y meta-análisis, para determinar la eficacia y seguridad de tres intervenciones no farmacológicas para el tratamiento del dolor: acupuntura en fibromialgia, cannabis en dolor crónico y estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) en cualquier tipo de dolor. Metodología.- Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios y meta-análisis. Conclusiones.- No se encuentra evidencia de eficacia de la acupuntura en fibromialgia. Si se encuentra evidencia de eficacia de los compuestos cannabinoides en el dolor crónico, acompañada de importantes eventos adversos serios que afectan principalmente al Sistema Nervioso Central. Se encuentra moderada eficacia a corto plazo de la EMTr en el tratamiento del dolor crónico, sólo para determinados parámetros de aplicación de la técnica, con influencia de la edad de los pacientes. Se recomienda un análisis exhaustivo de cualquier intervención alternativa para el tratamiento del dolor, con un adecuado empleo de las técnicas de meta-análisis, y una consideración de la significación para la práctica clínica de los tamaños de los efectos encontrados.