Resumen de Estudio sobre la torsión ocular: posición cefálica, edad y síndrome de down
Introducción: la existencia y la magnitud de la torsión ocular y la fisiopatología del reflejo vestibuloocular han sido discutidos ampliamente y continúan siendo motivo de controversia. El presente trabajo describe las cifras de normalidad de la torsión del fondo de ojo y la estudia según tres condicionantes diferentes; la posición cefálica, la edad y el síndrome de Down. Las hipótesis barajadas son: aunque la posición cefálica condicione la torsión del fondo de ojo, no son directamente proporcionales; la torsión del fondo de ojo varía con la edad, y los pacientes con síndrome de Down presentan más inciclotorsión que la población general. Los objetivos del trabajo han sido determinar la torsión del fondo de ojo en función de la posición de la cabeza en el espacio (definida en el plano frontal, sagital y axial) en un grupo control de 20 sujetos sanos, para valorar el grado de compensación que produce el sistema vestibular; determinar los valores normales de la torsión del fondo de ojo y su posible evolución en función de la edad en la población infantil sana y describir los grados de torsión del fondo de ojo en pacientes con síndrome de Down. Material y métodos: se trata de un estudio transversal analítico con un subgrupo al que se le ha realizado un seguimiento longitudinal de un año. Se han realizado retinografías de ambos ojos bajo midriasis en una posición cefálica definida según los planos frontal, sagital y axial, y se ha medido el ángulo comprendido entre la horizontal y la línea que une el centro de la papila y la fóvea con un programa de software. Se han definido tres grupos de estudio; el primero incluye 20 voluntarios sanos, el segundo grupo incluye 1036 niños de entre 2 y 18 años y el tercero incluye 38 pacientes con síndrome de Down. Resultados: en el primer grupo, la torsión ocular en posición cefálica neutra es de 5,49 ±3,36° (ojo derecho) y de 8,62±2,85° (ojo izquierdo). La torsión ocular compensatoria existe y es significativa (p<0,05) en el plano frontal, no siendo significativa en los planos sagital y axial. En el plano frontal, la torsión ocular compensatoria cuando la cabeza se inclina a la derecha es de 7,12° (ojo derecho) y de 7,74° (ojo izquierdo) en los primeros 20° y de 5,1° (ojo derecho) y de 4,38° (ojo izquierdo) en los siguientes 20°. En cambio, la torsión ocular compensatoria cuando la cabeza se inclina a la izquierda es de 4,39° (ojo derecho) y de 4,19° (ojo izquierdo) en los primeros 20° y de 3,56° (ojo derecho) y de 4,53° (ojo izquierdo) en los siguientes 20°. En la población infantil, la torsión del fondo de ojo en posición neutra es de 5,47±3,64° (ojo derecho) y de 7,65±3,49° (ojo izquierdo) y no varía de manera significativa en función de la edad (p<0,05). En la población con síndrome de Down, la torsión del fondo de ojo en posición neutra es de 3,18±6,59° (ojo derecho) y de 5,32±5,71° (ojo izquierdo). Conclusiones: los valores de la torsión ocular en posición cefálica neutra oscilan en un amplio rango y el ojo izquierdo presenta más exciclotorsión que el ojo derecho. La torsión ocular no varía significativamente en el tiempo a partir de los 2 años de edad. Los pacientes con síndrome de Down presentan mayor inciclotorsión en ambos ojos que la población general. Existe una torsión ocular compensatoria en el plano frontal, no así en los planos axial y sagital, cuya magnitud varía en función de la inclinación cefálica y no es directamente proporcional a la misma.
