Resumen de Análisis de la evolución hemodinámica con dos modelos de infusión controlada por objetivo
Ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, no ciego, por intención de tratar que pretende comparar la respuesta hemodinámica a la inducción anestésica y a la intubación orotraqueal (IOT) durante una infusión controlada por objetivo (TCI) de propofol guiada con dos modelos farmacocinético-farmacodinámicos diferentes para concentración en el sitio de efecto como objetivo: el de Schnider y el de Marsh Modifiado. Los cambios hemodinámicos que ocurren durante la inducción y la intubación pueden generar efectos adversos en los pacientes. El modelo que mejor se adapte a las condiciones de cada paciente podría generar menores cambios hemodinámicos. MÉTODOS: Fueron incluidos un total de 280 pacientes programados para cirugía bajo anestesia general, de entre 18 y 80 años y de ASA entre I y III, siendo aleatorizados en dos grupos: grupo de Marsh Modificado y grupo de Schnider, dependiendo del modelo empleado. En el minuto 0 del estudio, y tras la administración de 3 microg/Kg de fentanilo, se comenzó la TCI de propofol para obtener unos valores de BIS de entre 35 y 55. En el minuto 6 se procedió a la IOT, y se finalizó el estudio tras 11 minutos de su comienzo. El valor del producto de la tensión arterial media por la frecuencia cardiaca (TAMxFC) fue recogido minuto a minuto, comparándose con su valor inicial para determinar su valor mínimo antes de la IOT, su valor máximo tras la IOT, su máxima variación tras la IOT y su valor final. También fueron recogidas las variaciones entre los valores mínimos y máximos y las ocurridas con la IOT, así como la presencia de cuadros de hipotensión. Las concentraciones y dosis de propofol fueron recogidas a través de todo el estudio. RESULTADOS: no se han hayado diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de estudio en cuanto a su comportamiento hemodinámico ni en cuanto a la aparición de cuadros de hipotensión. CONCLUSIÓN: este estudio no puede demostrar diferencias en el comportamiento hemodinámico durante la inducción anestésica y la IOT entre los grupos, a pesar de que el grupo de Marsh Modificado recibe unas dósis mayores de propofol.
