The femoral artery: : An alternative safe and effective cannulation localization in the angiographic treatment of dysfunctional arteriovenous fistulas. Single-center experience; long term outcomes

• Fatih Rifat Ulusoy ^[2] ; Özgür Akın Oto ^[1]
  1. [1] Istanbul University

     Istanbul University

     Turquía

     
  2. [2] Yalova Private Atakent Hospital, Cardiology Department, Yalova, Turkey
• Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 44, Nº. 1, 2024 (Ejemplar dedicado a: Enero-Marzo), págs. 3-9
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • La arteria femoral: : una alternativa de localización de canulación segura y eficaz en el tratamiento angiográfico de las fístulas arteriovenosas disfuncionales. Experiencia en un solo centro; resultados a largo plazo
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: no hay consenso sobre la localización óptima de la punción en la angioplastia transluminal percutánea (ATP), la modalidad de tratamiento principal para tratar las fístulas arteriovenosas (FAV) disfuncionales. En este estudio retrospectivo de un solo centro, presentamos los resultados tempranos y tardíos de nuestras intervenciones de ATP realizadas con punción de la arteria femoral para tratar la FAV disfuncional. Material y Métodos: Este estudio incluyó a 29 pacientes en hemodiálisis diagnosticados de disfunción de la FAV entre enero de 2016 y junio de 2021 y por tanto sometidos a ATP con punción de la arteria femoral. Los datos demográficos, clínicos y de resultados de los pacientes se obtuvieron de la base de datos del hospital y de los registros electrónicos del centro de hemodiálisis de los pacientes. Resultados: 29 pacientes en hemodiálisis (72,4% hombres) que se sometieron a ATP por disfunción de la FAV fueron seguidos durante 53,0 (47,0-58,0) meses. La mediana de edad fue de 61 años (RIC 55,0-68,0). Se realizó angioplastia con balón liberador de paclitaxel en 27 pacientes. La tasa de éxito clínico del procedimiento fue del 93,1%. Se desarrolló hematoma local en el sitio de punción de la arteria femoral en dos pacientes. No se observaron otras complicaciones. Las FAV seguían siendo funcionales en 25 (82,8 %) pacientes al final del seguimiento. Los análisis de regresión multivariable de Cox determinaron que el no cumplimiento con la toma de fármacos anticoagulantes/antiagregantes predecía de forma independiente la recurrencia. Conclusión: La ATP realizada a través de la punción de la arteria femoral es una modalidad de tratamiento eficaz y segura para las disfunciones de la FAV. El riesgo de recurrencia es excepcionalmente alto en pacientes que no cumplen con el tratamiento antiagregante/anticoagulante.

  • English

    Background: There is no consensus on optimal puncture localization in percutaneous transluminal angioplasty (PTA), the primary treatment modality for treating dysfunctional arteriovenous fistulas (AVF). In this retrospective single-center study, we present the early and late results of our PTA interventions performed with femoral artery puncture to treat dysfunctional AVF. Material and Methods: This study included 29 hemodialysis patients diagnosed with AVF dysfunction between January 2016 and June 2021 and therefore underwent PTA with femoral artery puncture. The patient’s demographic, clinical, and outcome data were obtained from the hospital database and electronic records of the patient’s hemodialysis center. Results: 29 hemodialysis patients (72.4% male) who underwent PTA for AVF dysfunction were followed for 53.0 (47.0-58.0) months. The patients median age was 61 (IQR 55.0-68.0). Paclitaxel-eluting balloon angioplasty was performed in 27 patients. The clinical success rate of the procedure was 93.1%. Local hematoma developed at the femoral artery puncture site in two patients. No other complications were observed. AVFs were still functional in 25 (82.8%) patients at the end of follow-up. The multivariate Cox regression analyses determined that anticoagulant/antiaggregant drug noncompliance independently predicted recurrence. Conclusion: The PTA performed via the femoral artery puncture is an effective and safe treatment modality for AVF dysfunctions. The risk of recurrence is exceptionally high in non-compliant patients with antiaggregant/anticoagulant treatment.