Valvulopatía reumática: principios, fisiopatología y tratamiento

• Rodríguez Sánchez, David ^[1] ; Coto Quirós, Amanda ^[2] ; Hernández Gaitán, Rolando ^[1]
  1. [1] Investigador independiente. San José, Costa Rica
  2. [2] Investigadora independiente. San José, Costa Rica
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 8, Nº. 4 (Abril), 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Rheumatic heart disease: principles, pathophysiology and treatment
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    La valvulopatía reumática es la principal causa de estenosis mitral en países en vías de desarrollo. Esta enfermedad se manifiesta posterior a infecciones recurrentes por Streptococcus pyogenes. Existen dos teorías que explican esta condición. La primera se basa en el mimetismo molecular, esta consiste en que moléculas de este agente poseen similitud antigénica a los tejidos del ser afectado. La otra posible explicación más reciente consiste en la teoría del neo-antígeno, y sugiere que el estreptococo pyogenes adquiere acceso a la matriz del colágeno subendotelial, induciendo posteriormente una respuesta auto-inmune. La inflamación causada en el tejido valvular genera a largo plazo anormalidad tanto anatómica como funcional de esta. El tratamiento quirúrgico ha evolucionado mucho con los años, empezando con dilatación de la válvula mitral estenótica de forma manual con un dígito llamada también comisurotomía “cerrada” hasta la comisurotomía mitral percutánea. Con el tratamiento adecuado, el pronóstico posterior a los procedimientos mencionados anteriormente suele ser muy bueno.

  • English

    Rheumatic heart disease is the main cause of mitral stenosis in developing countries. Recurrent infections secondary to Streptococcus pyogenes pharyngitis usually develop this disease. Its pathophysiology can be explained by two theories. Molecular mimicry consists in a molecule which is part of this bacteria presents antigenic similarity to the affected tissue. A new theory was developed recently, known as neoantigen theory, this suggests that S. pyogenes acquires access to the subendothelial collagen, inducing a autoimmune response against this tissue. Long-term valvular inflammation results in anatomic and functional abnormality of the affected valve. Surgical treatment for rheumatic valve disease has changed during the years. Initially the stenotic mitral valve was dilated manually using the surgeon ́s finger, a technique known as “closed” commissurotomy. Other treatment options nowadays consist in valve repair, percutaneous and open heart mitral valve replacement. Most of the patients present a great outcome after the adequate treatment and procedure.