Asociación entre leishmaniasis visceral y clonalidad. Revisión bibliográfica a propósito de un caso.

• Marull, M.C. ^[1] ; Fernández, C.P. ^[1] ; Stemberg, E.R. ^[1] ; Bernard, H. ^[1]
  1. [1] Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga. Posadas, Misiones
• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 22, Nº. 1, 2018 (Ejemplar dedicado a: ENERO - ABRIL), págs. 75-80
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Visceral leishmaniasis and its link to lymphocytic clone expansion. A case ‑ reporte and a literatura review.
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• Resumen
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    Desarrollo del caso clínico. Se presenta el caso de un paciente masculino de 19 años de edad, sin ante-cedentes patológicos, que inició cinco días previos a la consulta con astenia, anorexia, pérdida de peso, epistaxis y síndrome febril, constatándose al examen físico hepatoesplenomegalia y en laboratorio pancitopenia. Con sospecha de síndrome linfoproliferativo versus parasitosis se realizó punción de medula ósea en donde destacó la presencia de ma-crófagos con elementos parasitarios corpusculares vinculables a leishmaniasis. En citometría de flujo se observó presencia de linfocitos B clonales. Discusión. Las leishmaniasis son un grupo de enfermedades causadas por un protozoo del género Leishmania, transmitidas al ser humano por la pica-dura de insectos flebótomos. La leishmaniasis visceral (LV) es la forma más grave de la enfermedad, siendo mortal sin tratamiento. Se ha visto que puede producir marcada desregulación inmunológica permitiendo la linfomagénesis, como también estimulación antigénica persistente, pudiendo dar origen a células clonales. Conclusión. En regiones endémicas se debe sospechar la infec-ción en todo paciente con hepatoesplenomegalia, síndrome febril y citopenias, realizar el diagnóstico preciso, tratamiento oportuno infectológico y posterior seguimiento de enfermedad clonal.

  • English

    We present the case of a 19-year-old male patient without prior medical conditions who referred a five-day history of asthenia, anorexia, weight loss, epistaxis and fever. Hepatosplenomegaly and pancytopenia were observed at clinical examination. A bone marrow aspiration was performed to rule out a lymphoproliferative syndrome versus systemic parasitosis: it showed the presence of macrophages with corpuscular parasitic elements that were suspicious of Leishmaniasis spp. In flow cytometry examination the presence of a monoclonal lymphocytes B expansion was observed.Discussion. Leishmaniasis stands for a group of diseases caused by a protozoon of the Leishmania gender, transmitted to the human being through the bite of Phlebotomus spp. Visceral leishmania-sis (VL) is the most severe presentation, even lethal without proper treatment. It has been associated not only with marked immunologic deregulation (allowing the lymphomagenesis), but also with an-tigenic persistent stimulation which can originate clonal expansion.Conclusion. Leishmaniasis should be suspected in every patient presenting with hepatosplenomegaly, fever and cytopenia in endemic regions; a precise diagnosis is necessary to initiate proper and timely treatment, and to performe latter follow-up of the clonal disease as well.