Varicocele e infertilidad masculina

• Moya Robles, Alexis ^[2] ; García Vásquez, María Lilly ^[1] ; Cisneros Orozco , Joseline ^[3]
  1. [1] Ministerio de Salud

     Ministerio de Salud

     Perú

     
  2. [2] Investigador independiente, Cartago, Costa Rica
  3. [3] Hospital Calderón Guardia, San José, Costa Rica

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 7, Nº. 5 (Mayo), 2022
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Varicocele and male infertility
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    El varicocele se define como una dilatación de las venas testiculares de la porción escrotal del plexo pampiniforme. Es una de las principales causas de infertilidad masculina con corrección quirúrgica, presentándose en un porcentaje importante en aquellos pacientes que son estudiados por algún grado de infertilidad primaria o secundaria. Existe fuerte evidencia relacionando el varicocele con la infertilidad masculina, mas el proceso fisiopatológico por el cual se desarrolla aún no es del todo esclarecido, siendo la noxa generada en el testículo una de las principales hipótesis ya que genera atrofia testicular y una espermatogénesis inadecuada.  El examen físico es el “gold standard” en el diagnóstico del varicocele, aunque las últimas guías indican que el ultrasonido debe ser realizado en todos los pacientes que se encuentran en estudio. En la valoración de la fertilidad se cuenta con métodos que aportan información valiosa, siendo las medidas orquidométricas y el espermograma los más importantes. El manejo del varicocele ha evolucionado en los últimos 30 años, sin embargo, sigue siendo un tema controversial, aun cuando se ha evidenciado que la corrección quirúrgica presenta porcentajes altos en la mejoría de los parámetros del espermograma a los 6 meses postoperatorios. Actualmente las guías recomiendan el proceso quirúrgico en los adultos que presentan varicocele sintomático persistente y resistente a las medidas conservadoras, independientemente del estado de fertilidad. En los adolescentes el panorama es aun más complejo, por lo que se desarrollaron parámetros que facilitan al clínico la decisión de realizar o no la intervención quirúrgica, siendo el volumen testicular y el flujo sanguíneo retrógrado los más relevantes.

  • English

    Varicocele is defined as a dilation of the testicular veins of the scrotal portion of the pampiniform plexus. It is one of the main causes of male infertility with surgical removal, ocurring in a significant percentage in those who are ruled out for some degree of primary or secondary infertility. There is strong evidence linking varicocele with male infertility, but the pathophysiological process by which it develops is not yet clarified, with noxa produced in the testicle being one of the main hypotheses since it generates testicular atrophy and inadequate spermatogenesis. Physycial examination is the “gold standard” in the diagnosis of varicocele, although the latest guidelines indicate that ultrasound should be performed in all patients under study. In the evaluation of fertility there are methods that provide valuable information, being the orchidometric measurements and the spermogram the most important ones.  The management of varicocele has evolved in the last 30 years, however, it remains a controvesial issue, even though it has been shown that surgical procedures have high percentages of improvement in spermogram at 6 months postoperative. Currently, the guidelines recommend the surgical procedure in adults with persistent symptomatic varicocele that is resistant to conservative measures, regardless of the fertility status. In adolescents, the subject is even more complex, so parameters have been developed to make it easier for the clinician to decide whether or not to perform surgery, with testicular volumen and restrograde blood flow being the most relevant ones.