Anomalías coronarias: ¿Una nueva arista de la válvula aórtica bicúspide?

• MARÍA C. CARRERO ^[1] ; IVÁN CONSTANTIN ^[1] ; MARÍA D. C. MEZZADRA ^[1] ; GONZALO R. DÍAZ BABIO ^[1] ; GERARDO MASSON ^[1] ; LUCIANO DE STEFANO ^[1] ; PABLO G. STUTZBACH ^[1]
  1. [1] Instituto Cardiovascular San Isidro (ICSI), Las Lomas, San Isidro, Buenos Aires, Argentina
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 89, Nº. 3, 2021, págs. 189-196
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Coronary Artery Anomalies: A New Facet of Bicuspid Aortic Valve?
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  • español

    Introducción: La válvula aórtica bicúspide (VAB) es concebida como una válvulo-aortopatía. Su asociación con anomalías coronarias no ha sido estudiada en profundidad.

    Objetivo: Reconocer la presencia de anomalías coronarias en pacientes adultos con VAB y determinar su asociación en comparación con pacientes con válvula aórtica trivalva (VAT) por medio de un abordaje multi-imagen con ecocardiografía transtorácica (ETT) y angiotomografía computada cardiaca (TC).

    Material y métodos: Se incluyeron pacientes con VAB consecutivos a los que se les realizó TC entre 2018 y 2019 y se los comparó con pacientes con VAT de edad y género similares. En todos se realizó también ETT. Se realizaron mediciones de aorta, score de calcio valvular aórtico y coronario, e identificación de fibrosis aórtica.

    Resultados: Se incluyeron 87 pacientes (42 del grupo con VAB y 45 controles con VAT), edad media 46,8 ± 16,8 años, un 74,7% hombres. La TC permitió identificar anomalías coronarias en 11 pacientes (26,1%) con VAB y en 1 paciente con VAT (2,2%), p = 0,001.

    El origen alto del tronco de la coronaria izquierda al nivel de la aorta ascendente fue la anomalía más frecuente (4 casos). Dos pacientes mostraron trayecto interarterial. El origen alto de arterias coronarias no se asoció a mayores diámetros de la raíz aórtica.

    Conclusiones: Las anomalías coronarias (en su mayoría benignas) fueron más frecuentes en pacientes con VAB que en VAT.

    Su correcto diagnóstico tiene importancia a la hora de lograr una correcta planificación quirúrgica.

  • English

    Background: Bicuspid aortic valve (BAV) is conceived as a valvuloaortopathy, but its association with coronary artery anomalies has not been deeply investigated.

    Objective: The aim of this study was to identify the association between coronary artery anomalies and BAV in adult patients using transthoracic echocardiography (TTE) and cardiac computed tomography (CCT) scan compared with patients with tricuspid aortic valve (TAV).

    Methods: Consecutive patients with BAV undergoing CCT scan between 2018 and 2019 were analyzed and compared with patients with TAV matched for age and gender. All patients underwent TTE. Aortic diameters, aortic valve calcium score and coronary calcium score were estimated and the presence of fibrosis of the aortic valve was evaluated.

    Results: A total of 87 patients were included in the study (42 in the BAV group and 45 controls with TAV). Mean age was 46.8 ± 16.8 years and 74.7% were men. Coronary artery anomalies were identified by CCT scan in 11 patients (26.1%) with BAV and in 1 patient with TAV (2.2%), p = 0.001.

    High take-off of the left main coronary artery from the ascending aorta was the most common anomaly (4 cases). Two patients presented interarterial course. High take-off was not associated with greater aortic root diameters.

    Conclusions: Coronary artery anomalies were mostly benign and more common in patients with BAV than with TAV. Their correct diagnosis is important to achieve an adequate surgical planning