Toxicodermias graves. Síndrome de Dress

• Eduardo Yitzhak Muciño Mondragón ^[1] ; Thalia Alejandra Ortiz Pineda ^[2] ; Galo Geovanny Ocaña Urquizo ^[3] ; Rommel Gustavo Vásconez Mora ^[4]
  1. [1] Magíster en Gestión de Servicios de Salud; Médico Cirujano; Investigador Independiente; Ciudad De México, México;
  2. [2] Médico; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador;
  3. [3] Médico; Investigador Independiente; Riobamba, Ecuador;
  4. [4] Magíster en Gerencia de Instituciones de Salud; Químico Farmacéutico; Investigador Independiente; Quito, Ecuador;

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• Localización: RECIMUNDO: Revista Científica de la Investigación y el Conocimiento, ISSN-e 2588-073X, Vol. 6, Nº. 4, 2022, págs. 214-223
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Severe Toxicoderma. Dress syndrome
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• Resumen
  • español

    La gravedad de las toxicodermias es muy variable, algunos casos pueden ser importante y poner en riesgo la vida de los pacientes. Estas reacciones severas incluyen el síndrome de hipersensibilidad por fármacos conocido también como síndrome de DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms por sus siglas en inglés), el cual constituye una de las principales afectaciones secundarias a reacciones adversas a medicamentos, principalmente a fármacos anticonvulsivantes. La gravedad de este síndrome está relacionada con la aparición de manifestaciones sistémicas, cuadro que puede progresar a afectación multiorgánica a pesar de haber suspendido la toma del medicamento causal. En consecuencia, el objetivo general de la presente investigación es compendiar lo relativo a las toxicodermias graves, específicamente los aspectos más resaltantes del Síndrome de Dress. La investigación se desarrolló mediante una metodología de tipo documental bibliográfica bajo la modalidad de revisión. Por tanto, se puede decir que la identificación de las características clínicas es la base del diagnóstico. Asimismo, es importante descartar los diagnósticos diferenciales y puntualizar el fármaco que la está originando, por cuanto es el principio del tratamiento. En el tratamiento se emplea, además, el uso de corticosteroides sistémicos orales o parenterales. Igualmente, existen otras terapias asociadas como el uso de inmunoglobulina, antivirales como ganciclovir y otros inmunosupresores. En la desintoxicación de varios anticonvulsivantes entre ellos la carbamazepina, e como inhibidor de la respuesta inmunológica implicada en la patogenia de reacciones de hipersensibilidad, se utiliza la N-acetil cisteína. Por último, la ciclosporina podría ser usada como agente ahorrador de esteroide.

  • English

    The severity of toxicoderma is very variable, some cases can be important and put the lives of patients at risk. These severe reactions include drug hypersensitivity syndrome, also known as DRESS syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Examples), which is one of the main conditions secondary to adverse drug reactions, mainly to anticonvulsant drugs. . The severity of this syndrome is related to the appearance of systemic manifestations, a condition that can progress to multi-organ involvement despite having stopped taking the causal drug. Consequently, the general objective of this research is to summarize what is related to serious toxicoderma, specifically the most outstanding aspects of Dress Syndrome. The research was developed through a bibliographical documentary type methodology under the review modality. Therefore, it can be said that the identification of the clinical characteristics is the basis of the diagnosis. Likewise, it is important to rule out differential diagnoses and specify the drug that is causing it, since it is the beginning of treatment. In the treatment, the use of oral or parenteral systemic corticosteroids is also used. Similarly, there are other associated therapies such as the use of immunoglobulin, antivirals such as ganciclovir and other immunosuppressants. In the detoxification of various anticonvulsants, including carbamazepine, and as an inhibitor of the immune response involved in the pathogenesis of hypersensitivity reactions, N-acetyl cysteine is used. Lastly, cyclosporine could be used as a steroid-sparing agent.