Manejo del paciente neurológico en estado crítico por traumatismo craneoencefálico

• Evelyn Jacqueline Castillo Pino ^[2] ; María Fernanda Cruzate Velez ^[2] ; Ana María Mendoza Marquez ^[1] ; Gladys Monserrath Cepeda Inca ^[1]
  1. [1] Universidad Central del Ecuador

     Universidad Central del Ecuador

     Quito, Ecuador

     
  2. [2] Médico Cirujana; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador;
• Localización: RECIMUNDO: Revista Científica de la Investigación y el Conocimiento, ISSN-e 2588-073X, Vol. 6, Nº. 2, 2022, págs. 231-241
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Management of the neurological patient in critical condition due to traumatic brain injury
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• Resumen
  • español

    El traumatismo craneoencefálico (TEC) es uno de los problemas de salud más importantes en todo el mundo. El TEC severo es la principal causa de muerte, a nivel mundial, en las primeras cuatro décadas de la vida, y los sobrevivientes sufren distintos grados de discapacidad física, cognitiva y conductual. La importancia de los TCE es obvia, por la frecuencia con que se producen y la morbilidad e incluso alta mortalidad que ocasionan. La presente investigación tiene como propósito plasmar el manejo del paciente neurológico en estado crítico por traumatismo craneoencefálico. La investigación se realizó bajo una metodología de tipo documental bibliográfica, El manejo del paciente neurocrítico se encuentra fundamentado en conseguir una buena oxigenación cerebral, así como en evitar el incremento de la presión intracraneal. En consecuencia, resulta imperiosa la adecuada atención a la función respiratoria, así como la posición adecuada del paciente, su temperatura, tensión arterial y valores iónicos. También es importante la monitorización de los valores hemodinámicos, respiratorios y neurológicos. Con el propósito de mantener todas estas funciones óptimas, se utiliza la sedoanalgesia. Si con las medidas primarias el paciente no manifiesta avances, sino que, por el contrario, la presión intracraneal se incrementa, es necesario aplicar las medidas de segundo nivel tales como los barbitúricos y la craniectomía descompresiva. Por último, es importante destacar que las elecciones de las medidas a aplicar en estos pacientes deben fundamentar en una amplia comprensión de la fisiopatología de la enfermedad, así como en el comportamiento de cada paciente en particular; en donde se debe evaluar la relación riesgo – efectividad, debidamente orientado por la evidencia disponible y más actual. Un manejo eficaz del paciente crítico por traumatismo craneoencefálico grave es capaz de minimizar sus tasas de morbimortalidad.

  • English

    Head injury (CBI) is one of the most important health problems in the world. Severe TBI is the leading cause of death, globally, in the first four decades of life, and survivors suffer varying degrees of physical, cognitive, and behavioral disability. The importance of TBIs is obvious, due to the frequency with which they occur and the morbidity and even high mortality they cause. The purpose of this research is to capture the management of neurological patients in critical condition due to traumatic brain injury. The research was carried out under a bibliographical documentary type methodology. The management of the neurocritical patient is based on achieving good cerebral oxygenation, as well as avoiding the increase in intracranial pressure. Consequently, proper attention to respiratory function is imperative, as well as the proper position of the patient, his temperature, blood pressure and ionic values. Monitoring of hemodynamic, respiratory and neurological values is also important. In order to maintain all these optimal functions, sedoanalgesia is used. If with the primary measures the patient does not show progress, but, on the contrary, the intracranial pressure increases, it is necessary to apply the second level measures such as barbiturates and decompressive craniectomy. Finally, it is important to highlight that the choices of the measures to be applied in these patients must be based on a broad understanding of the pathophysiology of the disease, as well as the behavior of each particular patient; where the risk-effectiveness relationship must be evaluated, duly guided by the available and most current evidence. Effective management of critically ill patients due to severe head trauma is capable of minimizing their morbidity and mortality rates.