Hipoacusia neurosensorial súbita, el gran dilema de la otorrinolaringología. Una revisión de la literatura

• Autores: Denisse M. Tello Montúfar, David A. Estévez Tobar
• Localización: RECIMUNDO: Revista Científica de la Investigación y el Conocimiento, ISSN-e 2588-073X, Vol. 4, Nº. Extra 4, 2020 (Ejemplar dedicado a: Noviembre (Especial)), págs. 40-61
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Perda auditiva sensorineural súbita - uma revisão da literature
  • Sudden sensorineural hearing loss- a literature review
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• Resumen
  • español

    Introducción La hipoacusia neurosensorial súbita es una emergencia otorrinolaringológica descrita desde 1944 y que continúa siendo un gran enigma. El objetivo es resumir e identificar los aspectos relevantes, avances y futuras perspectivas acerca del tema Metodología: Se realizó una revisión de literatura usando los motores de búsqueda de MEDLINE y Google académico de los últimos 5 años. Resultados: Es de causa idiopática en el 85% a 90%, con presentación bilateral en 0,4 a 3,4%, se han planteado numerosas teorías etiológicas entre ellas: vascular, inmunológica, estrés oxidativo, autoinmune, fístula perilinfática, traumáticas, viral, tumoral,entre otros, y en relación a ellas, numerosas líneas de tratamiento sin evidencia concluyente hasta el momento. Discusión: Frente a este cuadro clínico, se debe actuar inmediatamente; en el diagnóstico es importante la diferenciación con hipoacusia secundaria, la detección de signos de alarma, la forma de presentación y la severidad de la hipoacusia. No existe al momento un consenso global sobre su manejo, sin embargo, se recomienda iniciar con corticoterapia de manera inmediata, El uso de otras terapias aún se encuentra en debate, parecería tener evidencia prometedora el uso adyuvante con corticoides de vasodilatadores (PGE1), calcio antagonistas y acupuntura. La terapia de rescate parecería ser prometedora con el uso de oxígeno hiperbárico y corticoides intratimpánicos. Se han planteado otras terapias a futuro, buscando la estimulación de la regeneración de cilios celulares, o el reemplazo con células madre, sin embargo, estas terapias son conceptuales y aun no se han comprobado en estudios experimentales.

  • português

    Introdução: A perda auditiva neurossensorial súbita, descrita pela primeira vez em 1944, deve ser considerada uma emergência otorrinolaringológica e ainda é motivo de debate. O artigo a seguir busca resumir e identificar os principais aspectos, avanços e perspectivas futuras sobre o assunto. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura nas bases de dados médicas MEDLINE e Google Scholar, incluindo artigos dos últimos 5 anos. Resultados: Normalmente categorizada como uma patologia idiopática, 90 a 95% dos casos, e com apresentação bilateral em apenas 0,4% a 3,4% do total de ca-sos, surgiram muitas teorias etiológicas diferentes: causas vasculares, imunológicas, estresse oxidativo, autoimune, fístula perilinfa , traumático, viral, tumoral e outros. Com várias linhas de tratamento relacionadas a essas teorias, a maioria com pouca ou nenhuma evidência conclusiva para seu uso. Discussão: Por ser uma emergência médica, é de grande impor-tância o aprimoramento do diagnóstico, a fim de identificar causas secundárias, sinais de alerta, características clínicas e gravidade inicial. Atualmente, não existe um consenso global sobre o tratamento da perda auditiva neurossensorial súbita; embora seja recomendado o início imediato da corticoterapia, o uso de outros tipos de terapia ainda não é sustentado por fortes evidências. No entanto, corticóides combinados com vasodilatadores (PGE1), bloqueadores dos canais de cálcio (CCB) e acupuntura têm mostrado resultados promissores. Na realidade, terapias que buscam a regeneração de células ciliadas, ou substituição de células-tronco, têm sido propostas como conceito teórico, mas ainda não foram comprovadas por meio de estudos experimentais.

  • English

    Introduction: Sudden Sensorineural Hearing Loss, first described in 1944, must be considered an otolaryngologic emer-gency, and it’s still a cause for debate. The following paper looks to resume and identify main aspects, advances and future perspectives on the subject. Methods: A literature review was made using medical databases, MEDLINE and Google Scholar, including articles from the last 5 years. Results: Usually categorized as an idiopathic pathology, 90 to 95% of cas-es, and with bilateral presentation in just 0.4% to 3.4% of total cases, many different etiologic theories have risen: vascular causes, immunologic, oxidative stress, autoimmune, perilymph fistula, traumatic, viral, tumoral and others. With numerous treatment lines relating to said theories, most with little to no conclusive evidence for their use. Discussion: As a medical emergency, it is of great importance to improve the diagnosis in order to identify secondary causes, red flags, clinical char-acteristics and initial severity. Nowadays, there is no global consensus on sudden sensorineural hearing loss treatment; although it is recommended to start corticotherapy immediately, the use of other kinds of therapies are not yet supported by strong evidence. However, corticoids combined with vasodilators (PGE1), calcium channel blocker (CCB) and acupunc-ture have shown promising results. In actuality therapies looking for hair cell regeneration, or stem cell replacement have been proposed as a theoretical concept, but it has not been proved using experimental studies yet.