Caso clínico: Plan de cuidados individualizado en una paciente portadora de una bomba de seguril®

• Autores: Nuria Gómez Moro
• Localización: Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, ISSN-e 1575-4146, Nº. 65 (2.o cuatrimestre), 2015, págs. 62-70
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Case report: Individualized care plan in a female patient carrying a seguril® pump
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• Resumen
  • español

    • Introducción: Los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica (ICC), a menudo desarrollan resistencia a los diuréticos con la inactivación de la furosemida por vía oral. Para poder abordar la resistencia al diurético, debemos descartar incumplimiento terapéutico, ajustar dosis, combinar y/o administrar diuréticos por vía intravenosa. Actualmente, en nuestra unidad, se está evaluando el efecto de la furosemida, en infusión continua por vía subcutánea, mediante infusores elastoméricos portátiles, como tratamiento adicional a pacientes con ICC.

    • Observación clínica: Paciente mujer de 65 años de edad diagnosticada de ICC de predominio derecho, que acude a nuestra unidad derivada de la consulta de cardiología, por cuadro de descompensación cardiaca para implante de una bomba de Seguril®. Se elabora un plan de cuidados individualizado y adecuado al caso, desde una visión bio psicosocial.

    Los principales diagnósticos fueron: gestión ineficaz de la propia salud, exceso de volumen de líquidos, intolerancia a la actividad, riesgo de baja autoestima situacional. Problema de colaboración: requerimiento terapéutico, perfusión continua de furosemida subcutánea.

    • Discusión: El objetivo de este proceso es conseguir que la paciente adquiera habilidades para el manejo de la IC congestiva, adquiriendo conocimientos para el reconocimiento de síntomas/signos de alarma y el control de la enfermedad cardiaca, mostrando una autoestima e imagen corporal positiva y demostrando una adecuada capacidad en el manejo, de forma segura, de la bomba de Seguril®. Importante: La educación personalizada impartida por enfermería proporcionó resultados positivos para la paciente, consiguiendo una correcta administración del fármaco y una mejoría clínica.

  • English

    Introduction: Patients with chronic heart failure (CHF) often develop resistance to diuretics, which results in inactivation of orally administered furosemide. So as to address the resistance to the diuretic, we should rule out noncompliance with the therapeutic regimen, make dosage adjustments and combine and/or administer intravenous diuretics. We are currently evaluating in our unit the effect of continuous subcutaneous infusion of furosemide via portable elastomeric infusers as an additional treatment for patients with chronic heart failure.

    Clinical observation: 65-year-old female patient with a diagnosis of CHF with right predominance, who came to our unit after referral by the cardiology department because she had cardiac decompensation symptoms in order to have a Seguril® pump implanted. An individualized, case-adapted care plan was developed from a biopsychosocial perspective. The main diagnoses were: ineffective management of her own health, excess fluid volume, exercise intolerance and risk of situational low self-esteem. Collaborative problem: therapeutic requirement, continuous subcutaneous infusion of furosemide.

    • Discussion: The aim of this process was to get the patient to acquire skills for the management of her congestive HF, by acquiring knowledge on how to recognize alarm symptoms/signs and how to control heart disease, thereby showing a positive self-esteem and body image and demonstrating an adequate ability to handle the Seguril® pump safely.

    Important: Personalized education provided by the nursing staff gave positive results for the patient, resulting in the correct administration of the drug and in her clinical improvement.