Tratamiento del seudoaneurisma femoral mediante la inyección local de trombina

• Autores: Tomas Cúneo, Gustavo O. Pedernera, Pablo Spaletra, Gustavo Avegliano, Gabriel Perea, Alfonsina Candiello, Gerardo Nau, Lucio Padilla, Fernando Cura
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 85, Nº. 3, 2017, págs. 227-231
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Femoral Pseudoaneurysm Treatment by Local Thrombin Injection
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    Objetivos. El objetivo de este estudio ha sido evaluar la seguridad y eficacia del cierre del pseudoaneurisma femoral iatrogénico mediante la inyección de trombina local guiada por ecografía Doppler. Métodos y resultados. Entre Marzo 2007 y Junio 2016 se incluyeron para tratamiento un total de 32 pacientes con inyección de trombina. La edad media fue 64,3±10,2 años. La mayoría de los pseudoaneurismas estuvieron asociados a la realización de cateterismos coronarios diagnósticos o terapéuticos (59,3%). Siete pacientes habían recibido tratamiento anticoagulante y 21 doble antiagregación plaquetaria. En todos los casos se intentó previamente cierre por compresión manual. La media del diámetro mayor de los pseudoaneurismas fue de 38 mm. Luego del tratamiento la trombosis inmediata del saco ocurrió en 28 pacientes (87,5%), mientras que 4 pacientes requirieron de una segunda inyección, determinando un éxito del 96,8%. En un solo paciente este tratamiento no fue efectivo, con posterior conversión a reparación quirúrgica programada. La dosis media de trombina fue de 450 Unidades. Un único paciente presentó complicación trombótica venosa que requirió terapia anticoagulante con buena evolución clínica. Conclusión. El tratamiento del pseudoaneurisma con inyección local de trombina guiado con eco-Doppler es una alternativa terapéutica segura y eficaz para pacientes con pseudoaneurisma femoral refractarios a la compresión manual.

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    Background: Pseudoaneurysm is a rare complication (0.05-0.5%) after interventional procedures using femoral access. There are few registries of local thrombin injection for pseudoaneurysm closure as an alternative treatment to surgery after failed manual compression. Objective: The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of iatrogenic femoral pseudoaneurysm closure with Doppler ultrasound-guided local thrombin injection. Methods: Thirty-two patients were included for thrombin injection treatment between March 2007 and June 2016. Results: Mean age was 64.3±10.2 years. Most pseudoaneurysms were associated with diagnostic or therapeutic cardiac catheterizations (59.3%). Seven patients had received anticoagulant treatment and 21, double antiplatelet therapy. In all cases, prior closure was attempted by manual compression. Mean pseudoaneurysm major diameter was 38 mm. Following treatment, immediate pseudoaneurysm sac thrombosis occurred in 28 patients (87.5%), while 4 patients required a second injection, resulting in 96.8% success rate. Treatment was not effective in only one patient, with subsequent conversion to programmed surgical repair. Mean thrombin dose was 450 units. Only one patient presented with venous thrombosis complication requiring anticoagulant therapy, with good clinical outcome. Conclusion: Doppler ultrasound-guided local thrombin injection was a safe and effective therapeutic alternative for pseudoaneurysm treatment in patients with femoral pseudoaneurysm refractory to manual compression.