El aumento progresivo de la prevalencia de la insuficiencia cardiaca (IC), principalmente en mayores de 75 años, unido al envejecimiento de la población, hacen que esta patología esté presente en un alto número de nuestros pacientes, lo que condiciona una serie de cuidados médicos y sociales y una atención tanto intra como extrahospitalaria. Esto pone de manifiesto la necesidad de una buena comunicación entre los distintos niveles asistenciales por los que va a circular el paciente, teniendo el informe de alta hospitalaria (IAH) como herramienta fundamental en esa transmisión de la información para garantizar un cuidados óptimo de los pacientes. Son varios los autores que han visto la necesidad de determinar cuáles son los pacientes con IC con alto riesgo de fallecimiento o reingreso tras una descompensación aguda, sobre los que intensificar los cuidados ambulatorios y hacer un seguimiento estrecho. Para ello se han propuesto escalas a partir de marcadores pronósticos conocidos, como el MUSIC Risk Score o las propuestas en los estudios EVEREST y OPTIMIZE-HF. Los reingresos hospitalarios por descompensaciones de patologías crónicas tienen su mayor incidencia durante los meses posteriores al alta hospitalaria, en el caso de la IC existe un 12-24% de reingreso a los 30 días. Varias son las causas que pueden motivar el reingreso: la hospitalización como expresión de los estadios finales de la enfermedad en algunos casos (que hace que los tratamientos se vuelvan ineficaces), un alivio incompleto de la sobrecarga de líquidos, una educación insuficiente del paciente tras el alta respecto a su enfermedad, la falta de implementación de tratamientos basados en la evidencia, y un plan de seguimiento tras el alta poco definido. Aunque algunos autores afirman que una explicación exhaustiva al alta, recogida en el IAH, con una monitorización ambulatoria del estado del paciente y un meticuloso seguimiento, reducen la frecuencia con la que los pacientes vuelven a urgencias.