Evaluacion de factores de riesgo exógenos y endógenos para la retinopatía diabética en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución en un seguimiento a 18 meses

• Autores: M.J. Roig
• Directores de la Tesis: María Dolores Pinazo Durán (dir. tes.), Roberto Gallego Pinazo (dir. tes.), Elena Bendala Tufanisco (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Isabel Pinilla Lozano (presid.), M.C. Desco Esteban (secret.), Vicente Zanón Moreno (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina preventiva
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RODERIC
• Resumen

  • La diabetes mellitus se ha convertido en la enfermedad metabólica más frecuente hasta el punto de considerarse como la epidemia del siglo XXI. La retinopatía diabética (RD) es la complicación microvascular más frecuente de dicha enfermedad siendo la causa principal de pérdida de visión y ceguera legal en adultos en edad laboral, entre 20 y 65 años, en los países industrialmente desarrollados. OBJETIVO PRINCIPAL: Determinar las posibilidades de predecir el riesgo de presentación o progresión de la RD en base a la integración de diversos factores de riesgo exógenos y endógenos en una población mediterránea de pacientes con diabetes tipo 2 de larga duración. MATERIAL/MÉTODOS: Planteamos un estudio multicéntrico transversal y longitudinal en el contexto del ESTUDIO VALENCIA sobre RETINOPATIA DIABÉTICA (EVRD). Se incluyeron 200 participantes: 75 participantes sanos (grupo control) y 125 pacientes con DM2 de más de 5 años de evolución que a su vez fueron subdivididos en función de la presencia (55) o ausencia (75) de RD. En todos ellos se llevó a cabo una anamnesis inicial detallada, un cuestionario nutricional validado sobre dieta mediterránea, determinación del índice de masa corporal, exploración oftalmológica completa cada 6 meses hasta la visita final a los 18 meses y extracción de muestras sanguíneas en la visita inicial y 18 meses para determinar hemoglobina glicosilada (HbA1c), glucemia, triglicérdidos (TG) y análisis del estado oxidativo en plasma el cual se realizó mediante la prueba enzimático colorimétrica para la determinación del malonildialdehido (MDA) como producto de la peroxidación lipídica mediante el test del ácido tiobarbitúrico (TBA) y de sus especies reactivas (TBARS) y el análisis del estado antioxidante que se realizó mediante la prueba antioxidante total (AOX). Todos los datos se recogieron en hojas Excel específicamente diseñadas y procesaron con el programa SPSS versión 20. Los datos se corrigieron en función de la edad y sexo para evitar sesgos. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: En nuestro estudio a 18 meses destacan como principales factores de riesgo para el desarrollo o progresión de la RD: el tiempo de evolución de la DM, la hipertensión arteria, la inactividad física, los hábitos tabáquico y alcohólico, el escaso cumplimiento de la dieta Mediterránea, y el aumento de HbA1c y parámetros relacionados el estrés oxidativo determinado por el aumento de los marcadores hemáticos pro-oxidantes (MDA/TBARS) y la disminución de las defensas antioxidantes. La concentración sanguínea de MDA/TBARS y la AOX se erigen como potenciales biomarcadores del riesgo de RD y podrían incorporarse a la práctica clínica para pautar, en base a ellos posibles cambios en los hábitos nutricionales o suplementos micronutricionales. El análisis integral de los datos demográficos, características del estilo de vida, examen oftalmológico y hematología de la población con DM2 nos ha aportado una serie de cifras y datos circunstanciales que nos han permitido diseñar una calculadora de riesgo para la RD, útil para oftalmólogos y aplicable en medicina de atención primaria, para ayudar a identificar a los pacientes que precisen optimizar las medidas preventivas y terapéuticas para prevenir la pérdida de visión que esta enfermedad provoca.