Evaluación de síndromes cardiovasculares agudos en urgencias: factores de riesgo de mortalidad, diagnóstico y uso de biomarcadores poct
- Autores: Daniel Zalama Sánchez
- Directores de la Tesis: Ancor Sanz García (dir. tes.), Francisco Martín Rodríguez (codir. tes.), Carlos del Pozo Vegas (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Valladolid ( España ) en 2025
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Luis Martín Conty (presid.), Valle Hector Alonso (secret.), Begoña Manso García (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud por la Universidad de Valladolid
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: UVADOC
- Resumen
Las enfermedades cardiovasculares agudas representan una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial y un desafío constante para los sistemas de urgencias prehospitalarias y hospitalarias. La rápida identificación de pacientes en riesgo y el manejo adecuado en patologías tiempo-dependientes son esenciales para mejorar los desenlaces clínicos. En este contexto, el uso de biomarcadores y herramientas diagnósticas en el punto de atención (POCT) ha emergido como una estrategia clave, especialmente en situaciones críticas como el síndrome coronario agudo (SCA).
El objetivo principal de este trabajo fue optimizar la atención de los síndromes cardiovasculares agudos en el entorno de urgencias mediante el análisis de factores de riesgo, el desarrollo de modelos predictivos basados en biomarcadores y la evaluación de dispositivos diagnósticos POCT. Para ello, se llevaron a cabo tres estudios prospectivos multicéntricos que analizaron diferentes aspectos de estas patologías.
El primer estudio identificó factores prehospitalarios asociados a la mortalidad a corto y largo plazo en pacientes atendidos por servicios de emergencias médicas. Los resultados revelaron que la edad avanzada (mayor o igual que 75 años) y determinadas intervenciones prehospitalarias, como la ventilación mecánica y la cardioversión, se asocian con un mayor riesgo de mortalidad.
El segundo estudio desarrolló un modelo de puntuación basado en biomarcadores cardíacos (cTnT, NT-proBNP y Dímero D) para predecir la mortalidad a un año en pacientes con dolor torácico agudo. Este modelo mostró una alta capacidad predictiva, superando el rendimiento de los biomarcadores evaluados de forma individual y facilitando la estratificación del riesgo en el entorno prehospitalario.
Por último, el tercer estudio evaluó el rendimiento diagnóstico de un dispositivo POCT de troponina de alta sensibilidad (hs-cTn Siemens Atellica® VTLi) en el contexto de sospecha de SCA. Se concluyó que el dispositivo es comparable al laboratorio central en términos de precisión diagnóstica. Además, su uso reduce significativamente el tiempo de obtención de resultados, optimizando el manejo clínico en urgencias.
En conjunto, este trabajo destaca la importancia de integrar biomarcadores, modelos predictivos y tecnología POCT para mejorar el diagnóstico y manejo de las enfermedades cardiovasculares agudas. Estos avances no solo contribuyen a una atención más eficiente y personalizada, sino que también optimizan el uso de los recursos disponibles en los servicios de urgencias.
