Abordaje múltiple de la presbicia: Corección óptica e implicaciones moleculares

• Autores: Irene Martínez Alberquilla
• Directores de la Tesis: Almudena Crooke Álvarez (dir. tes.), Javier Ruiz Alcocer (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Número de páginas: 258
• Títulos paralelos:
  • A multiple approach to presbyopia: Optical correction and molecular implicactions
• Tribunal Calificador de la Tesis: Amalia Lorente-Velázquez (presid.), Maria Garcia Montero (secret.), César Albarrán Diego (voc.), Alberto Dominguez-Vicent (voc.), Santiago García-Lázaro (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Óptica, Optometría y Visión por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Física
    • Óptica
      • Optometría
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    La presbicia es una condición fisiológica que conlleva una pérdida progresiva de la capacidad de acomodación del ojo, dificultando las tareas próximas con el paso de los años. Debido al aumento de la población y la esperanza de vida, cada vez más présbitas buscan alternativas para satisfacer las altas demandas visuales del siglo XXI. Actualmente, la corrección óptica, tanto con lentes de contacto (LCs) o con lentes intraoculares (LIOs), es una opción como en para proporcionar buena visión a varias distancias y solventar los problemas visuales de esta población. Por lo tanto, uno de los objetivos de la presente tesis doctoral es evaluar estas alternativas ópticas para la corrección de la presbicia. En cuanto a las LCs, se sabe que su uso produce cambios en la superficie ocular que, junto con los cambios fisiológicos asociados al proceso de envejecimiento, pueden general incomodidad durante el porte, conduciendo finalmente a una disminución del tiempo de uso o a su abandono. En este contexto, es importante evaluar la integridad de la superficie ocular durante el porte, así como la repetibilidad de los dispositivos utilizados para tal fin. Los niveles de repetibilidad intra-examinador de un dispositivo utilizado para esta evaluación fueron estables, siendo requeridas tres medidas para obtener resultados excelentes. Además, los resultados indicaron que la LC podría considerarse un artefacto que afecta a la medida de la repetibilidad. En cuanto a la función visual, nuevos diseños centrados en conseguir un Snico foco elongado de visión nítida (extended depth-of-focus, EDOF) han salido recientemente al mercado. Por ello, se evaluaron dos diseños de LCs en términos de función visual, sintomatología de sequedad ocular e impacto en la superficie ocular. Ambas LCs mostraron resultados comparables en todas las variables. Con respecto a las LIOs para corregir la presbicia, ciertos factores, bien relativos al individuo (estado corneal previo) o al propio procedimiento quirúrgico (error refractivo residual, descentramiento, rotación o inclinación de la LIO) deben tenerse en cuenta a la hora de evaluar la calidad óptica, ya que podrían afectar negativamente al resultado visual final. Por lo tanto, distintos diseños de LIOs fueron analizados en banco óptico teniendo en cuenta estos factores. Se observa que LIOs tricas toleraban niveles de rotación y de desenfoque bajos (5¡ y 0.25D), y que más allá de estos límites la calidad óptica se veía significativamente afectada, resaltando la importancia de una correcta alineación y cálculo de la lente. Además, las LIOs con diseño EDOF mostraron mejor tolerancia a la presencia de cirugías corneales miópicas previas, mientras que las LIOs trifocales toleraban mejor los descentramientos. Por otra parte, el momento de la presbicia no solo debería evaluarse desde un punto de vista óptico. Se sabe que la edad es un promotor del síndrome de fragilidad, estado de vulnerabilidad caracterizado por una inflamación crónica que favorece la aparición de enfermedades asociadas a la edad. Por lo tanto, otro objetivo de esta tesis doctoral es estudiar las implicaciones moleculares de la presbicia en la superficie ocular. En este ámbito, el uso frecuente de LCs podría considerarse como un factor de riesgo externo, amplificando la cascada inflamatoria ya presente en la superficie ocular présbita subyacente al proceso de envejecimiento, ya que se observa que el uso frecuente de LC blandas parece promover una respuesta inflamatoria al modificar la expresión de ciertos biomarcadores inflamatorios de la superficie ocular présbita. Estos biomarcadores podrían considerarse marcadores de fragilidad, pudiendo ser claves para la detección temprana de la fragilidad, siendo posible, de esta manera, tomar medidas que eviten o retrasen la aparición de enfermedades asociadas a la edad.

  • English

    Presbyopia is a physiological condition leading to a progressive decline of the ability of the eye to focus, thus making close-up work worsen over time. Multifocal optical correction, either by multifocal contact lenses (CLs) or intraocular lenses (IOLs), is currently the most common option to provide good vision at various distances, showing high rates of spectacle independence.In this context, new designs are being developed aiming to extend the range of distances with satisfactory vision (extended depth of focus; EDOF). Regarding CLs, the main factors affecting fitting success are vision and comfort, which are rated by wearers as equally important. Moreover, ocular surface integrity should also be taken into account before, during and after CL fitting process, along with the repeatability of the devices used for its evaluation. Regarding presbyopia-correcting IOLs, their visual and optical performance has been widely assessed. However, several factors related to both the patient (previous surgeries) and the surgical procedure itself (residual refractive error, lens decentration, rotation and tilt) should be taken into consideration when evaluating IOL's optical quality, since they might be useful in clinical practice to meet the needs of each individual...