Optimización del proceso diagnóstico del cáncer de pulmón a través de una vía de diagnóstico rápido
- Autores: Dinora Polanco Alonso
- Directores de la Tesis: Manuel Sánchez de la Torre (dir. tes.), Ferrán Barbé Illa (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Lleida ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco García Río (presid.), Anna Casanovas Llorens (secret.), Salvador Bello Dronda (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Salud por la Universidad de Lleida
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
El cáncer de pulmón es la neoplasia responsable de un mayor número de muertes por cáncer a nivel mundial, constituyendo unos de los grandes problemas sanitarios de la actualidad. La búsqueda de estrategias dirigidas a mejorar pronóstico, eficiencia diagnóstica y calidad asistencial en esta patología, deben estar entre las prioridades de los sistemas de salud. En nuestro centro, la asistencia a través de la vía de diagnóstico rápido de cáncer de pulmón, así como la consulta virtual de nódulos pulmonares, persiguen la optimización del proceso diagnóstico de estos pacientes.
En el primer artículo se analizó la existencia de diferencias a nivel pronóstico relacionadas con el estado sintomático de los pacientes al diagnóstico, observando que los pacientes asintomáticos se diagnosticaron significativamente en estadios más precoces y presentaron un mejor pronóstico independientemente del estadio de la patología.
En el segundo artículo se presentaron los resultados del primer año de funcionamiento de una consulta multidisciplinar y virtual para el manejo de los nódulos pulmonares incidentales. La población mostró un perfil de riesgo significativo para cáncer de pulmón. Asimismo, se evidenció una significativa baja adherencia a las guías clínicas en el seguimiento previo a la instauración de esta consulta, con exploraciones radiológicas adicionales no indicadas en un porcentaje significativo de casos.
En el tercer artículo analizamos el impacto pronóstico del tiempo del proceso diagnóstico de los pacientes con cáncer de pulmón diagnosticados a través de nuestra vía rápida. Tras dividir el proceso diagnóstico en tres intervalos, "pre-diagnóstico rápido", "diagnóstico rápido" y "post-diagnóstico rápido" o "intervalo de tratamiento", observamos que, en los pacientes en estadios localizados, un mayor retraso en el "intervalo de tratamiento" se relacionaba con un peor pronóstico.
En el cuarto artículo analizamos el rendimiento de las muestras citológicas obtenidas mediante la ecobroncoscopia de estadificación inicial en pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña, para la determinación de la expresión del ligando 1 del receptor de muerte programada (PD-L1). La ecobroncoscopia demostró un rendimiento óptimo para la detección de expresión elevada de PD-L1 en pacientes con estadio avanzado, demostrando ser una técnica adecuada para identificar a pacientes candidatos a inmunoterapia.
