Cómo integrar la radioterapia estereotáxica fraccionada y el hipofraccionamiento en el manejo del cáncer de pulmón localmente avanzado en la era de la inmunoterapia

• Autores: Mikel Rico Osés, S. Flamarique, A. Martín, M.A. Rodríguez Mendizábal, L. Rosas Gutiérrez, Enrique Martínez López
• Localización: Anales del sistema sanitario de Navarra, ISSN 1137-6627, Vol. 43, Nº. 2, 2020, págs. 225-234
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • How to integrate stereotactic body radiation therapy and hypofractionation in the management of stage III lung cancer in the age of immunotherapy
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    Los constantes avances en el campo de la inmunoterapia en cáncer de pulmón se han visto reflejados en la aprobación de durvalumab para el tratamiento de la enfermedad localmente avanzada tras radioterapia y quimioterapia concurrente. Sin embargo, la radioterapia sigue siendo clave para el control de la enfermedad en este estadio. A lo largo de los años se han utilizado varias estrategias para tratar de optimizar su papel, siendo la toxicidad cardíaca y la pulmonar las principales barreras. En este contexto, el interés por el uso del hipofraccionamiento y la radioterapia estereotáxica fraccionada para el cáncer de pulmón no microcítico estadio III ha ido en aumento. El hipofraccionamiento es un tratamiento relativamente extendido aunque el nivel de evidencia que lo acompaña sea limitado. Por su parte, la radioterapia estereotáxica fraccionada se ha estudiado especialmente como una técnica para sobredosificar áreas concretas de la enfermedad tras el tratamiento con radioquimioterapia. En ambos casos, el estudio de cómo integrar estas herramientas radioterápicas con la quimioterapia, y especialmente con la inmunoterapia, es esencial, dado que pueden jugar además un papel inmunomodulador.

  • English

    The constant advances in the field of lung cancer immunotherapy have recently reached the treatment of locally advanced disease with the approval of durvalumab after concurrent chemoradiation. However, radiation therapy continues to be key for controlling the disease at this stage. Over the years, different strategies have been employed to try to optimize outcomes using radiotherapy, with cardiac and pulmonary toxicity as the main limitation on its success. The interest in the use of hypofractionation and stereotactic body radiation therapy for stage III non-small cell lung cancer has increased as knowledge regarding these kinds of treatments has been enhanced. Hypofractionation is a relatively frequent treatment, although the level of evidence that supports it is limited. For its part, stereotactic body radiation therapy has been particularly studied as a boost after chemoradiation, with encouraging results. In both cases, study of how to integrate these tools with chemotherapy and particularly with immunotherapy is essential, as they may have an immunomodulatory role.