Profilaxis tromboembólica venosa en pacientes ambulatorios con cáncer bajo tratamiento quimioterápico: utilidad del índice de Khorana en nuestra población

• Gazzoni, F ^[1] ; Molnar, S ^[1]
  1. [1] Servicio de Hematología. Clínica Universitaria Reina Fabiola. Córdoba. Argentina.
• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 28, Nº. 3, 2024 (Ejemplar dedicado a: September - December), págs. 13-21
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Venous thromboembolic prophylaxis in outpatients with cancer on chemotherapy treatment: usefulness of the Khorana score in our population
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    Introducción. El tromboembolismo venoso (TEV) es una complicación frecuente de los pacientes con cáncer. El modelo predictivo de Khorana estratifica el riesgo e identifica pacientes que se benefician de tromboprofilaxis. Objetivos. Evaluar utilidad del índice de Khorana para profilaxis de TEV. Correlacionar índice de Khorana con índices COMPASS CAT y ONKO TEV para identificar pacientes oncológicos con riesgo para TEV. Materiales y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, analítico, enero 2020 a enero 2022. Inclusión: > 18 años, cáncer de reciente diagnóstico previo a iniciar tratamiento. Exclusión: recaída, anticoagulación previa y trombosis arterial. Se evaluaron variables incluidas en los tres índices de riesgo. Resultados. 221 pacientes. 64.3% sexo femenino. Edad media 57,3 años. Seguimiento medio 18 meses. 30.3% tumores de riesgo alto (ginecológicos, pulmón, linfoma, vejiga y testículo) y 6.8% riesgo muy alto (páncreas y estómago). 54,7% sobrepeso/obesidad. Índice Khorana 54,76% (n: 121) riesgo moderado de TEV, 37,10% (n: 82) riesgo bajo y 8,14 % (n: 18) riesgo alto. De 8,14% (n: 18) de pacientes Khorana riesgo alto sólo 16,75% (n: 3) recibieron profilaxis. 56 (25,34%) pacientes desarrollaron TEV, media de 4 meses desde el diagnóstico. Localizaciones más frecuentes: tromboembolismo pulmonar y trombosis venosa profunda. Khorana mostró alta especificidad para predecir trombosis (92,7 %) pero baja sensibilidad (10.7 %). COMPASS CAT y ONKO TEV identificaron mayor cantidad de pacientes de riesgo alto, 41 (73.25%), y 17 (30,3%) respectivamente. Discusión. El índice de Khorana mostró alta especificidad para predecir trombosis, pero baja sensibilidad en nuestra población. Los pacientes Khorana >2 no necesitan otro índice para definir profilaxis. Aunque ONKO TEV tiene mayor coincidencia con Khorana, en aquéllos de riesgo bajo o moderado COMPASS CAT podría aportar pacientes al grupo de riesgo alto.

  • English

    Introduction. Venous thromboembolism (VTE) is a common complication of cancer patients. The Khorana predictive model stratifies risk and identifies patients who benefit from thromboprophylaxis. Objectives. To evaluate the usefulness of the Khorana score for VTE prophylaxis. Correlate the risk of the Khorana score with the risk of the COMPASS CAT and ONKO TEV score. Materials and methods. Observational, retrospective, analytical study, January 2020 to January 2022. Inclusion: > 18 years, recently diagnosed cancer prior to starting treatment. Exclusion: relapse, previous anticoagulation and arterial thrombosis. Variables included in the three risk scores were evaluated. Results. 221 patients. 64.3% female. Average age 57.3 years. Average follow-up 18 months. 30.3% high risk tumors (gynecological, lung, lymphoma, bladder and testicle) and 6.8% very high risk (pancreas and stomach). 54.7% overweight/obese. Khorana score 54.76% (n: 121) moderate risk of VTE, 37.10% (n: 82) low risk and 8.14% (n: 18) high risk. In high-risk Khorana patients 8.14% (n: 18), only 16.75% (n: 3) received prophylaxis. 56 (25.34%) patients developed VTE, mean of 4 months from diagnosis. Pulmonary thromboembolism and deep vein thrombosis were the most frequent presentations. Khorana showed high specificity for predicting thrombosis (92.7%) but low sensitivity (10.7%). COMPASS CAT and ONKO TEV identified more patients at high risk, 41 (73.25%), and 17 (30.3%) respectively. Discussion. The Khorana score showed high specificity but low sensitivity to predict thrombosis in our population. Although ONKO TEV has a greater coincidence with Khorana, in those with low or moderate risk COMPASS CAT could contribute patients to the high-risk group.