Anti-Xa activity below range is related to thrombosis in patients with severe COVID-19

• Pilar Marcos-Neira ^[1] ; Cristian Morales-Indiano ^[1] ; Mariana Fernández-Caballero ^[1] ; Teresa Tomasa-Irriguible ^[1] ; Luisa Bordejé-Laguna ^[1] ; Víctor Ruíz-Artola ^[1]
  1. [1] Germans Trias i Pujol University Hospital (Badalona, Barcelona, Spain)
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 49, Nº. 2, 2025, págs. 78-87
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • La actividad anti-Xa por debajo del rango objetivo se relaciona con los eventos trombóticos en pacientes con neumonía grave por COVID-19
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• Resumen
  • español

    Objetivo Analizar la relación entre los niveles de anti-Xa por debajo del rango objetivo con los eventos trombóticos.

    Diseño Estudio de cohortes, unicéntrico, prospectivo, longitudinal y observacional (Febrero–Noviembre 2021).

    Ámbito Pacientes ingresados en la UCI de un Hospital Universitario.

    Participantes Pacientes críticos con neumonía COVID-19.

    Intervenciones La enoxaparina se utilizó como anticoagulación profiláctica y terapéutica. Su dosificación y ajuste de dosis se basó en la actividad anti-Xa según el protocolo hospitalario.

    Variables de interés principals Objetivo: eventos trombóticos.

    Predictores demográficos, farmacoterapia, mediciones de anti-Xa, datos clínicos y resultados de laboratorio.

    Se realizó un análisis de regresión logística para identificar los factores de riesgo independientes de trombosis.

    Resultados Se realizaron 896 mediciones séricas de anti-Xa en 228 pacientes. La mayoría fueron varones (71,9%), con una edad mediana de 62 años. La mayoría precisaron de ventilación mecánica invasiva (87,7%) y la mortalidad fue del 24,1%. Se diagnosticó un 28,9% de nuevos eventos trombóticos. El 27,1% de las mediciones se encontraron por debajo del rango objetivo. El análisis de regresión logística demostró que la actividad anti-Xa por debajo del rango objetivo (RR: 4,2; p = 0,000), la PCR (incremento de 25 mg/L) (RR:1,14; p = 0,005) y, el dímero D (incremento de 1000 ng/L) (RR: 1,06; p = 0,002) fueron los factores predictores independientes relacionados con nuevos eventos trombóticos.

    Conclusiones La actividad anti-Xa por debajo del rango objetivo, la PCR y, el dímero D fueron los factores independientes que se relacionaron con eventos trombóticos en pacientes con neumonía grave por COVID-19. Se deberían realizar ensayos clínicos al respecto para confirmar el beneficio de la monitorización de la actividad anti-Xa.

  • English

    Objective We aimed to anlayse the relationship between anti-Xa activity below range and thomboembolic events.

    Design Single center prospective observational longitudinal cohort study (February–November 2021).

    Setting Patients admitted to the ICU of a University Hospital.

    Participants Patients with severe COVID-19 pneumoniae.

    Interventions Enoxaparin was used for prophylactic and therapeutic anticoagulation. Enoxaparin dosing and dose adjustment were based on anti-Xa activity according to the hospital protocol.

    Main variables of interest Target: thomboembolic events.

    Predictors: demographics, pharmacotherapy, anti-Xa measurements, clinical data, and laboratory results.

    Logistic regression was used to identify independent risk factors for thomboembolic events.

    Results Data were available for 896 serum anti-Xa measurements from 228 subjects. Overall, 71.9% were male, with a median age of 62. Most patients needed invasive mechanical ventilation (87.7%) and mortality was 24.1%. A total of 28.9% new thomboembolic events were diagnosed. There were 27.1% anti-Xa measesurements below range. When multivariable logistic regression analysis was performed anti-Xa activity below range (RR, 4.2; p = 0.000), C-reactive protein (25 mg/L increase) (RR, 1.14; p = 0.005) and D-dimer (1000 ng/L increase) (RR, 1.06; p = 0.002) were the independent factors related to new thomboembolic events in patients with severe COVID-19.

    Conclusions Anti-Xa activity below range, C-reactive protein and D-dimer were the independent factors related to thomboembolic events in patients with severe COVID-19. Purposely designed clinical trials should be carried out to confirm the benefit of an anti-Xa monitoring.