Estudios sobre curación periodontal

• Melvin L. Morris ^[1]
  1. [1] Columbia University

     Columbia University

     Estados Unidos

     
• Localización: Revista de la Asociación Odontológica Argentina, ISSN 2683-7226, Vol. 47, Nº. 6 (Número especial dedicado a Periodoncia), 1959, págs. 255-262
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Se realizó una serie de investigaciones encaminadas a lograr una mayor comprensión del proceso de curación periodontal, con la esperanza de que eventualmente puedan aplicarse estos conocimientos para obtener la "reinserción" en el tratamiento de la bolsa periodontal, El método empleado consistió en crear heridas experimentales entre la encía de la zona labial y las raíces de dientes humanos del sector anterior del maxilar superior, que habían sido condenados a la extracción. A intervalos adecuados, en el período posoperatorio, se extraían los dientes junto con la encía, en una sola pieza, y se hacía el examen histológico.

    En las bolsas quirúrgicas se observó curación cementaría en todos los dientes, cualquiera que fuera la capa expuesta experimentalmente. Sobre la dentina expuesta se produjo la aposición de cemento nuevo, pero la condición de la pulpa modificaba notablemente este proceso. Este hecho se evidenciaba especialmente en los dientes con conductos obturados, en los cuales era escasa o nula la aposición de cemento sobre la dentina.

    En las bolsas naturales o patológicas no se producía la "readherencia" después de la eliminación del epitelio por el curetaje. También se observó que el revestimiento epitelial no se desarrollaba antes de que hubieran transcurrido por lo menos varias semanas; es decir, mucho después que pudiera haberse producido la reinserción.

    Estas investigaciones preliminares han dejado establecidos varios hechos y planteadas muchas cuestiones aun sin dilucidar. Está comprobado que hay una relación entre el estado de la pulpa y la condición favorable para la aposición cementaría sobre la dentina y que el periodontium siempre se regenera cuando está en contacto con cemento recientemente expuesto. Es posible que haya diferencias entre el metabolismo de la zona apical y cervical de la raíz. También hay razones para apoyar el concepto sostenido por Gottlieb, en el sentido de que las bolsas pueden producirse cuando se interrumpe la continuidad de la aposición cementaria. En este proceso de la "cementopatía" no hay ningún mecanismo para la incorporación de fibras periodontales nuevas que reemplacen a las viejas que van desapareciendo.

  • English

    A series of studies was conducted to gain farther insight into the process of periodontal healing with the hope of eventually epplying this knowledge to secure "reattachment" of periodontal pockets.

    The method consisted of making experimental wounds between the labial gingivae and roots of human maxillary anterior teeth that were destined far future extraction. After suitable post-operative periods teeth and labial ,gingivae were removed in masse and studied histologically.

    The surgical pockets showed healing to cementiumin in all teeth regardless of which layer was experimentally exposed. New cementum was deposited on exposed dentin but this reaction was markedly modified by the status of the pulp. This was especially true of teeth with root canal fillings on whose dentin little or no cementum was deposited.

    Naturally occurring periodontal pockets did not "reattach" after removal of the epitheunanswered questions. It is certain that the epithelium did not grow down to form a lining for at least several weeks, long after reattachment could have occurred.

    These preliminary studies have established several facts and have posed many as yet unansewered questions. It is certain that there is a relationship between pulp status and the case of cementa! deposition on dentin and the periodontium will always heal to freshly exposed cementum. It is possible that there are differences in metabolism between the apical and cervical areas of the root. There is also sorne evidence to support the concept forwarded by Gottlieb that pockets may result from a cessation of continuous cemental apposition. In this "cementopathia" there is no mechanism for enclosing new periodontal fibers as out.