Evaluación neurológica del feto

• Autores: J. D. Smith, Agustín Legido, I. Valencia
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 39, Nº. 5, 2004, págs. 454-464
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Revisar los avances recientes en los procedimientos y técnicas que han permitido estudiar el estado anatómico y funcional del sistema nervioso central (SNC) en el feto. Desarrollo. La evaluación neurológica del feto puede hacerse desde el punto de vista clínico, anatómico o funcional. Clínicamente, la valoración fetal de los movimientos corporales, oculares y respiratorios, así como del latido cardíaco, permite definir cuatro estados de conducta fetal: 1F y 2F corresponden a los estados de sueño tranquilo y activo. Los estados 3F y 4F se dan en situación de vigilia en el recién nacido, pero no hay evidencia científica de que el feto tenga la capacidad de estar despierto. Los estados de conducta probablemente ejercen una función importante en la maduración y desarrollo del SNC. La evaluación anatómica del SNC para diagnosticar si éste presenta malformaciones puede hacerse con ecografía desde la semana 7-8 de gestación, y con resonancia magnética (RM) desde la semana 18-20. Ambas técnicas son muy útiles también en el diagnóstico de patología neurológica fetal adquirida. Ambas modalidades son concordantes en la mayoría de los casos, pero en otros cada una de ellas proporciona información adicional, diferente. La tomografía axial computarizada sólo debe utilizarse en casos muy específicos que afecten a estructuras óseas. La evaluación funcional del feto puede hacerse con espectroscopia de resonancia magnética, la cual analiza el contenido cerebral de inositol, colina, creatina y N-acetilaspartato. Otras técnicas para el estudio funcional del cerebro fetal son la RM funcional, la espectroscopia de rayo de luz casi infrarrojo y la magnetoencefalografía. Conclusiones. La neurología fetal es una disciplina que continuará su rápida evolución en el futuro inmediato. Los avances tecnológicos favorecerán diagnósticos más rápidos y certeros de alteraciones anatómicas y funcionales del SNC fetal.