Parálisis del VI nervio craneal bilateral crónica

• Mariné, Luna ^[1] ; Galán Terraza, A. ^[2] ; Copnversa, S. ^[3] ; Roselló Silvestre, N. ^[1]
  1. [1] Departamento de Estrabismo y Oftalmopediatría, Servicio de Oftalmología. Hospital Sant Pau. Centro de Estrabismo DYTO. Barcelona. España.
  2. [2] Centro de Estrabismo DYTO. Barcelona. España.
  3. [3] Departamento de Estrabismo y Oftalmopediatría, Servicio de Oftalmología. Hospital Sant Pau.

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Acta estrabológica: publicación oficial de la Sociedad Española de Estrabología, Pleóptica, Ortóptica, Visión Binocular, Reeducación y Rehabilitación Visual, ISSN 0210-4695, ISSN-e 1989-7278, Vol. 53, Nº. 2, 2024, págs. 57-67
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Chronic bilateral VI cranial nerve palsy
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Propósito: Presentar las características clínicas, etiología e implicaciones del tratamiento quirúrgico en 18 pacientes afectados de parálisis adquirida del VI nervio craneal bilateral de evolución crónica. Métodos: Se estudiaron 18 pacientes en un análisis multicéntrico. Se recopilaron datos sobre las causas subyacentes, el grado de endotropia inicial y final, la limitación inicial de la abducción, los tratamientos quirúrgicos empleados (tipos de técnicas y número de intervenciones por paciente) y los resultados finales con un seguimiento superior a 2 años. Todos los pacientes habían recibido una inyección de toxina botulínica (TB) durante los primeros 6 meses de evolución. El 70% de los ojos se sometió a una o más cirugía de estrabismo y el 30% no requirió cirugía. Todas las cirugías fueron realizadas por el mismo cirujano. Los resultados se evaluaron en el momento del último seguimiento, que fue entre 24 y 120 meses después de la operación. El éxito se definió como la ausencia de diplopía en la posición primaria (PP) al fijar a distancia, con una desviación de +/- 5 dioptrías prismáticas (DP). Resultados: En total, 13 pacientes (72.2%) fueron clasificados como éxitos y 5 pacientes (27.7%) como fracasos. Entre los fracasos, 4 pacientes presentaron endotropía (ET) y 1 paciente exotropía (XT). A pesar de esto, todos los pacientes mostraron una mejora en la abducción y en la magnitud de la desviación inicial previa a la cirugía. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con parálisis crónica del sexto nervio craneal bilateral pueden lograr una buena alineación ocular en PP con un abordaje quirúrgico que se adapte a las necesidades de cada paciente individual (17).

  • English

    Purpose: To present the clinical characteristics, etiology, and implications of surgical treatment in 18 patients with chronic bilateral acquired paralysis of the sixth nerve. Methods: A multicenter study was conducted on 18 patients. Data were collected on the underlying causes, the initial and f inal degree of esotropia, the initial limitation of abduction, the surgical treatments employed (types of techniques and number of interventions per patient), and the final outcomes with a follow-up period exceeding 2 years. All patients had received a botulinum toxin (BT) injection within the first 6 months of progression. Seventy percent of the eyes underwent one or more strabismus surgeries, while 30% did not require surgery. All surgeries were performed by the same surgeon. Outcomes were evaluated at the time of the last follow-up, which occurred between 24 and 120 months postoperation. Success was defined as the absence of diplopia in the primary position (PP) when fixing at a distance, with a deviation of +/- 5 prism diopters (PD). Results: In total, 15 patients (72.2%) were classified as successes, and 5 patients (27.7%) as failures. Among the failures, 4 patients presented with esotropia (ET) and 1 patient with exotropia (XT). Despite this, all patients showed improvement in abduction and in the magnitude of the initial preoperative deviation. Conclusions: Most patients with chronic bilateral sixth cranial nerve palsy can achieve good ocular alignment in PP with a surgical approach that is tailored to the needs of each individual patient (17).