Cirugía radiodirigida del adenoma de paratiroides

• Autores: Jacobo Cabañas Montero, María Eugenia Rioja Martín, Roberto Rojo Blanco, Luis Cabañas, María Vicenta Collado Guirao, Augusto García Villanueva, Antonio Barrasa Shaw, Javier Fernández Merino, María Prado, Luis Díez
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 76, Nº. 4, 2004, págs. 219-225
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. En la última década, coincidiendo con la introducción de la gammagrafía marcada con sestamibi se han descrito distintos protocolos de cirugía con abordaje unilateral. Entre ellos surge la posibilidad de utilizar sondas manuales de detección de radiación gamma para identificar las glándulas marcadas con sestamibi. En el trabajo se evalúa la posibilidad de un abordaje unilateral en el hiperparatiroidismo primario facilitado por la sonda manual. Pacientes y método. Se incluye a 20 pacientes diagnosticados de hiperparatiroidismo primario en los que la gammagrafía preoperatoria con sestamibi muestra la sospecha de un adenoma, y se comparan con un grupo control de cirugía convencional recogido del archivo histórico del hospital. Resultados. Hubo un caso de conversión a cervicotomía bilateral (5%). En el resto se completó la intervención con abordaje unilateral sin que se produjeran recidivas del hiperparatiroidismo ni complicaciones importantes. La duración mediana de la cirugía fue de 40 min en el grupo radiodirigido (30% menor que con el abordaje convencional), con una estancia postoperatoria de un día (incluyendo a 4 pacientes que fueron intervenidos en régimen ambulatorio). El tamaño de las incisiones realizadas en los pacientes tratados con cirugía unilateral fue de 2,8 cm. Conclusión. Un abordaje unilateral mínimamente invasivo es posible y seguro cuando la gammagrafía preoperatoria muestra la sospecha de un adenoma de paratiroides. Con ello se consigue evitar una disección cervical innecesaria y una reducción de la duración de la cirugía, la estancia postoperatoria y el tamaño de la cicatriz, con la consiguiente satisfacción por parte de los pacientes y los cirujanos