Protocolos de prevención y diagnóstico precoz de los tumores digestivos I: adenocarcinoma de esófago y estómago

• María Sierra Morales ^[1] ; F.M. Salinas Núñez ^[1] ; I. Bartolomé Oterino ^[1] ; P. García Centeno ^[1] ; A. Santos Rodríguez ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Príncipe de Asturias

     Hospital Universitario Príncipe de Asturias

     Alcalá de Henares, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 14, Nº. 25 (February 2025), 2025 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades oncológicas (II)Tumores del aparato digestivo), págs. 1506-1510
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Protocols for the prevention and early diagnosis of digestive tumors I: adenocarcinoma of the esophagus and stomach
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• Resumen
  • español

    El esófago de Barrett se considera una entidad preneoplásica que presenta un riesgo bajo de progresión a adenocarcinoma esofágico, estando indicado descartarlo ante la presencia de factores de riesgo. Una vez detectado, se recomienda el tratamiento de mantenimiento con inhibidores de la bomba de protones de cara a minimizar la exposición al reflujo de ácido gástrico y la realización de un seguimiento endoscópico, cuya periodicidad vendrá marcada por el grado de extensión del esófago de Barrett.

    El adenocarcinoma gástrico es el quinto cáncer más frecuente a nivel global. Se han desarrollado estrategias de cara a facilitar su diagnóstico precoz y reducir su incidencia; sin embargo, el cribado poblacional en áreas de baja incidencia no se recomienda. La gastritis crónica atrófica y la metaplasia intestinal se consideran lesiones preneoplásicas, debido a que pueden presentar una eventual progresión hacia el desarrollo de displasia y adenocarcinoma. La principal causa de gastritis crónica es la infección crónica por Helicobacter pylori, y se recomienda su erradicación si se detecta, además de una vigilancia endoscópica si se cumplen criterios de seguimiento. Por último, ante el hallazgo de displasia o carcinoma precoz durante el cribado, se recomienda realizar un tratamiento endoscópico si se identifica una lesión visible.

  • English

    Barrett's esophagus is considered a preneoplastic entity with low risk of progression to esophageal adenocarcinoma, which should be ruled out in the presence of risk factors. Once detected, maintenance treatment with proton pump inhibitors is recommended, so as to minimize exposure to gastric acid reflux, as well as endoscopic follow-up, the frequency of which will depend on the degree of extension of Barrett's esophagus.

    Gastric adenocarcinoma is the fifth most frequent cancer worldwide. Strategies have been developed to facilitate an early diagnosis and reduce its incidence. However, population screening in areas with a low incidence is not recommended. Chronic atrophic gastritis and intestinal metaplasia are considered preneoplastic lesions because they may possibly progress to the development of dysplasia and adenocarcinoma. The main cause of chronic gastritis is chronic Helicobacter pylori infection. Eradication is recommended if it is detected, as is endoscopic surveillance if follow-up criteria are met. Finally, if dysplasia or early carcinoma is found during screening, endoscopic treatment is recommended if a visible lesion is identified.