Resumen de Aportación de la resonancia magnética orbitaria al diagnóstico de la ceguera por arteritis de células gigantes
Arturo José Botella Ortiz, Leonardo Concepción, Ana Teruel Del Valle, Ana Pampliega Pérez, Aranzazu Alfaro-Sáez, C. Martínez-Estefanía
Introducción. La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis crónica de vasos de mediano y gran calibre, que ocurre fundamentalmente en individuos de más de 50 años y que afecta primordialmente a las ramas craneales de las arterias que se originan en el cayado aórtico. Entre los síntomas característicos destacan las alteraciones visuales, especialmente la pérdida de visión; la ceguera bilateral es poco frecuente. Caso clínico. Presentamos el caso de una mujer de 81 años que acude por cuadro de ceguera súbita y dolor retroocular bilateral. En la exploración neurológica sólo se objetiva amaurosis bilateral, pupilas midriáticas con fenómeno de escape pupilar, con fondo de ojo sin alteraciones. Las pruebas de laboratorio muestran una hemoglobina de 12 mg/dL, VSG de 71 mm/h y PCR de 2,3. La resonancia magnética (RM) y la tomografñia computarizada cerebral sin contraste intravenoso mostraron hallazgos compatibles con fenómenos isquémicos de pequeño vaso. Ante la sospecha de proceso vasculítico, se realizó una RM orbitaria, que mostró hiperintensidad de señal en partes blandas intraconales con respeto de la musculatura extraocular. La biopsia de la arteria temporal izquierda fue compatible con ACG. Conclusión. En casos de ACG con presentación visual atípica, encontrar un realce de la grasa intraconal o de la vaina del nervio óptico en la RM, puede apoyar la sospecha de un proceso arterítico.
