Coma súbito como forma de presentación de la Endocarditis Infecciosa

• Pedro Magalhães ^[1] ; Rafaela Veríssimo ^[1]
  1. [1] Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho. Porto (Portugal)
• Localización: Galicia Clínica, ISSN 0304-4866, ISSN-e 1989-3922, Vol. 85, Nº. 1, 2024, págs. 25-27
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Sudden coma as a presentation of Infective Endocarditis
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• Resumen
  • español

    Este caso describe una presentación infrecuente de endocarditis infecciosa tras una infección periprotésica tardía de cadera. El paciente presentó un coma repentino sin imágenes anormales en la TC craneal. Se excluyeron el estado epiléptico no convulsivo y la infección del sistema nervioso central, así como causas metabólicas, electrolíticas u hormonales significativas de disfunción neurológica. La resonancia magnética cerebral reveló múltiples lesiones isquémicas recientes de pequeño tamaño sugestivas de un origen embólico. Los hemocultivos seriados, bajo antibióticos, fueron negativos, pero el ecocardiograma transoesofágico reveló una vegetación de la válvula tricúspide junto con un tabique auricular delgado y móvil en el que no podía descartarse la permeabilidad del foramen oval. Se estableció el diagnóstico de endocarditis infecciosa. Un coma repentino sin cambios en la TC es, según el conocimiento y la experiencia de los autores, una presentación rara y no descrita previamente. Esto hace pensar que debe considerarse el diagnóstico de émbolo séptico cerebral en presencia de coma súbito sin otras causas aparentes.

  • English

    This case reports an uncommon presentation of Infectious endocardi-tis following a late hip periprosthetic infection. Patient presented with sudden coma with no abnormal head CT images. Nonconvulsive status epilepticus and central nervous system infection were excluded as well as significant metabolic, electrolyte or hormonal causes of neurological disfunction. Brain MRI revealed multiple recent small ischemic lesions suggestive of an embolic source. Serial blood cultures, under antibiotics, were negative but transoesophageal echocardiogram revealed a tricuspid valve vegetation along with a thin and mobile atrial septum where patency of the oval foramen could not be ruled out. A diagnosis of infectious endocarditis was established. A sudden coma with no CT changes is, to the best of the authors’ knowledge and experience, a rare and previously undescribed presentation. This raises awareness that the diagnosis of brain septic emboli should be considered in the presence of sudden coma without other apparent causes.