Tratamiento conservador en absceso epidural espinal

• N. Unamuno Aguirregomezcorta ^[1] ; L. Gundín Leiza ^[1] ; U. Hernández Dorronsoro ^[1] ; A. Sarasua Miranda ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Donostia

     Hospital Universitario de Donostia

     San Sebastián, España

     
• Localización: Boletín de la Sociedad Vasco-Navarra de pediatría = Euskal Herriko Pediatria Elkartearen aldizkaria, ISSN 0037-8658, Nº. 125 (Diciembre), 2024, págs. 141-142
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Tratamendu kontserbadorea abszesu epidural espinalean
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    El absceso epidural espinal es una patología infrecuente en la edad pediátrica. El manejo puede ser quirúrgico o conservador, aunque ninguna de las dos alternativas está exenta de morbilidad. Se presenta un caso de un paciente de 13 años con absceso epidural espinal tratado de manera conservadora con evolución favorable.

    Niño de 13 años que consulta por dolor lumbar derecho de una semana de evolución y febrícula los últimos 4 días. En la exploración impresiona de dolor a la palpación de articulación sacroilíaca y cresta ilíaca derechas con maniobras sacroilíacas derechas positivas, sin déficit neurológico sugestivo de compresión medular. Se realiza radiografía lumbar que no muestra alteraciones y analítica sanguínea con elevación de reactantes de fase aguda. Ante sospecha de infección osteoarticular, ingresa para antibioterapia. Se realiza resonancia magnética (RM) que muestra absceso epidural posterior paramedial derecho T2-L1 ocasionando severa estenosis central y foraminal bilateral. Se decide tratamiento conservador dado el riesgo del drenaje quirúrgico y control clínico y radiológico estrecho. En RM a los 3 días se objetiva mejoría radiológica evidente. Se continúa tratamiento completando en total 6 semanas manteniéndose mejoría clínica y radiológica en controles sucesivos, sin precisar tratamiento quirúrgico. Presenta resolución completa en control por RM sin presentar secuelas neurológicas.

  • euskara

    Espazio epiduraleko abszesua adin pediatrikoan arraroa den patologia bat da. Maneiua kirurgikoa edo kontserbadorea izan daiteke, hala ere, bi aukerek daukate arrisku potentziala. 13 urteko paziente baten kasua aurkezten da, espazio-epiduraleko abszesua modu kontserbadorean tratatua, bilakaera ona izan duena.

    Eskubiko aldeko min lunbarrarekin astebete eta 4 eguneko febrikularekin daramatzan 13 urteko haur batek kontsultatzen du. Azterketa fisikoan, eskubiko artikulazio sakroiliako eta gandor iliakoaren palpazioan mina duela ikusten da, maniobra sakroiliako positiboekin, konpresio medularra iradokitzen duen gabezia neurologikorik gabe. Bizkarrezur lunbarreko erradiografia egiten da, non ez den kalterik ikusten, eta odol-analitikan fase akutuko erreaktanteen igoera ikusten da. Infekzio osteoartikularraren susmoaren aurrean, tratamendu antibiotikorako ingresatzen da. Erresonantzia magnetikoa (RM) egiten da, espazio-epiduraleko abszesu bat erakusten duena, eskubi-atzeko gune paramedialean, T2-L1 mailan, estenosi zentral eta foraminal bilateral larria eragiten duena. Drainatze kirurgiko arriskuaren aurrean, tratamendu kontserbadorea erabakitzen da, kontrol kliniko eta erradiologiko estua eginez. 3 egunetara, RM-n hobekuntza erradiologiko nabarmena ikusten da. Tratamenduarekin jarraitzen da, guztira 6 aste betez, hobekuntza kliniko eta erradiologikoa mantenduz hurrengo kontroletan, tratamendu kirurgikorik behar izan gabe. RM kontrolean erabateko hobekuntza ikusten da, kalte neurologikorik gabe.