Eritrocitosis en pediatría: orientación diagnóstica

• L. Lizarraga Navarro ^[1] ; J. De Pedro Olabarri ^[1] ; P. González Urdiales ^[1] ; A. Echebarria Barona ^[1] ; R. Adán Pedroso ^[1] ; M. García Ariza ^[1] ; I. Astigarraga Aguirre ^[1] ; R. López Almaraz ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Cruces

     Hospital Universitario de Cruces

     Barakaldo, España

     
• Localización: Boletín de la Sociedad Vasco-Navarra de pediatría = Euskal Herriko Pediatria Elkartearen aldizkaria, ISSN 0037-8658, Nº. 125 (Diciembre), 2024, págs. 87-93
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Eritrozitosia pediatrian: orientazio diagnostikoa
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    La eritrocitosis es una patología rara, especialmente en la población pediátrica, por lo que es difícil estimar la incidencia exacta. Existen distintas causas de eritrocitosis, pudiendo ser congénitas o adquiridas, y a su vez, se pue- den clasificar como primaria (afectación de las células precursoras) o secundaria (aumento de la secreción de la eritropoyetina).

    Tanto en adultos como en niños, la causa más frecuente es un aumento apropiado de la secreción de la eritropoyetina (EPO), es decir, un aumento fisiológico de la EPO en situaciones de hipoxia (altitud, afectación pulmonar o cardíaca). En cuanto a las causas no fisiológicas de eritrocitosis, en adultos la más frecuente es la policitemia vera y en la población pediátrica, las eritrocitosis congénitas.

    Respecto al diagnóstico, en los adultos existe un algoritmo para el manejo de las eritrocitosis. Sin embargo, en pediatría, no hay ningún algoritmo validado, y, el empleado en adultos, no es extrapolable debido a las diferencias etiológicas significativas entre ambas poblaciones. Por lo tanto, hemos realizado una revisión sistemática y propuesto un algoritmo diagnóstico de eritrocitosis útil para pediatras de Atención Primaria, basado en las características de la población pediátrica y la evidencia científica.

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    Eritrozitosia gaixotasun arraroa da, are gehiago pediatrian, intzidentzia zehatza zein den jakitea zaila izanik. Beronen jatorria ezberdina izan daiteke, alde batetik, sortzetikoa edo hartutakoa izan daiteke, eta bestetik, primarioa (zelula amen kaltearen ondorioz) edo sekundarioa (eritropoietinaren handitzearen eraginez).

    Heldu zein umeetan, kausarik ohikoena hipoxemiaren ondoriozko eritropoietinaren handitze fisiologikoagatik ematen da (bihotz zein birika gaixotasunetan edota altitudeetan). Jatorri ez fisiologikoen artean ordea, helduetan kausarik ohikoena Polizitemia Vera da eta umeetan sortzetiko eritrozitosia.

    Diagnostikoari dagokionez, helduetan eritrozitosiaren maneiurako algoritmo bat dago, Polizitemia Vera baztertzera zuzenduta dagoena. Pediatrian ordea, ez dago algoritmorik eta ez da baliogarria helduena erabiltzea, bi populazioetan dagoen ezberdintasun etiologikoagatik. Hori dela eta, berrikuspen bibliografiko hau burutuko dugu eta ondorengo algoritmo diagnostikoa proposatu dugu lehen arretako pediatrentzat erabilgarria dena, umeen ezaugarrietan eta ebidentzia zientifikoan oinarrituta.