Enfermedad de Crohn, caso presentado en el Hospital Regional Moquegua, en Perú

• Autores: José Luis Medina Valdivia
• Localización: Revista Cubana de Pediatría, ISSN-e 1561-3119, ISSN 0034-7531, Vol. 96, Nº. 0, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Crohn's Disease: Case Presented at the Regional Hospital Moquegua, Peru
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    RESUMEN Introducción: La enfermedad de Crohn aparece muy rara vez en edad pediátrica, aunque su incidencia y prevalencia a nivel mundial se han incrementado en los últimos años. Objetivo: Exponer el caso de un paciente de nueve años con enfermedad de Crohn, que acudió al Servicio de Emergencia Pediátrica del Hospital Regional Moquegua, Perú. Presentación del caso: El paciente presentaba antecedentes de deposiciones diarreicas sanguinolentas, vómitos y dolor abdominal en los últimos dos años. El examen físico detectó palidez, mucosa oral seca, abdomen blando depresible, ruidos hidroaéreos aumentados en intensidad y frecuencia, y dolor a la palpación profunda en el epigastrio. En la colonoscopía se observó, en el colon sigmoide, mucosa con erosiones aisladas y pérdida de la trama vascular por áreas; en el recto, mucosa edematosa con eritema difuso y pérdida de la trama vascular con sangrado en mapa superficial de fácil lavado. Se realizó una biopsia de fragmentos de colon izquierdo y derecho, ciego y recto, la cual mostró friabilidad a la toma, hiperplasia y distorsión de criptas, infiltrado inflamatorio de predominio linfoplasmocitario y presencia de algunos eosinófilos y neutrófilos en lámina propia compatibles con la enfermedad de Crohn. Se inició el tratamiento con metilprednisolona, prednisona y mesalazina. Mejoró notablemente la consistencia y el sangrado en las disposiciones. Conclusiones: Debe sospecharse la enfermedad de Crohn en pacientes pediátricos con diarrea sanguinolenta y dolor abdominal de curso crónico recidivante. El diagnóstico oportuno y el tratamiento multidisciplinario son importantes para evitar complicaciones.

  • English

    ABSTRACT Introduction: Crohn's disease appears very rarely in pediatric age, although its incidence and prevalence worldwide have increased in recent years. Objective: To present the case of a nine-year-old patient with Crohn's disease, who attended the Pediatric Emergency Department of the Regional Hospital Moquegua, Peru. Presentation of the case: The patient presented with a history of bloody diarrheal stools, vomiting and abdominal pain in the last two years. Physical examination revealed pallor, dry oral mucosa, soft depressible abdomen, increased intensity and frequency of hydroaerial sounds, and pain on deep palpation in the epigastrium. Colonoscopy showed, in the sigmoid colon, mucosa with isolated erosions and loss of vascular tissue in areas; in the rectum, edematous mucosa with diffuse erythema and loss of vascular tissue with bleeding in a superficial map that could be easily washed out. A biopsy of fragments of the left and right colon, cecum and rectum was performed, which showed friability when taken, hyperplasia and distortion of crypts, inflammatory infiltrate of lymphoplasmacytic predominance and presence of some eosinophils and neutrophils in lamina propria, compatible with Crohn's disease. Treatment with methylprednisolone, prednisone and mesalazine was started. Consistency and bleeding in the dispositions improved noticeably. Conclusions: Crohn's disease should be suspected in pediatric patients with bloody diarrhea and abdominal pain of chronic relapsing course. Timely diagnosis and multidisciplinary treatment are important to avoid complications.