Factores clínicos y sociodemográficos asociados con el uso frecuente de los servicios de urgencias de París por parte de personas mayores: estudio de casos y controles anidado

• Louise Reinhart ^[2] ; Agnes Dechartres ^[3] ; Sebastien Beaune ^[4] ; Dominique Bonnet-Zamponi ^[5] ; Anthony Chauvin ^[6] ; Youri Yordanov ^[1]
  1. [1] Pierre and Marie Curie University

     Pierre and Marie Curie University

     París, Francia

     
  2. [2] Hôpital Ambroise Paré, Francia
  3. [3] Hôpital Pitié Salpêtrière, Francia
  4. [4] Université Versailles Saint Quentin, Francia
  5. [5] Fédération Corse pour la Coordination et l’Innovation en Santé (FCCIS), Francia
  6. [6] APHP Univeristé Paris Cité, Francia

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 37, Nº. 1 (Febrero), 2025, págs. 7-14
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical and sociodemographic factors associated with frequent use of emergency services by persons of advanced age in Paris: a nested case-control study
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    Objetivos. Identificar los factores sociodemográficos y clínicos asociados con el uso frecuente (UF) de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) por parte de personas de edad avanzada.

    Métodos. Estudio de casos y controles anidado en dos niveles, en una cohorte de pacientes de edad $ 75 años atendidos en 3 SUH de París entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2019. La fecha de referencia se definió como la última visita durante este periodo. Se definió como UF a los pacientes con $ 4 visitas a urgencias durante el año anterior a la fecha de referencia. Los controles no UF fueron pacientes con < 4 visitas al SUH. Primero se analiza- ron los factores sociodemográficos de los UF y a continuación se seleccionó aleatoriamente una muestra de conveniencia de 300 pacientes (150 UF y 150 no UF), estratificada por centros, para evaluar los factores clínicos asociados al UF. El análisis estadístico incluyó modelos de regresión logística multivariante.

    Resultados. Se incluyeron 29.009 pacientes mayores atendidos en los 3 SUH; 1.241 [4,3% (IC 95%: 4,1-4,5)] fueron UF de los SUH en el año anterior a la fecha de referencia. Las características asociadas de forma independiente con los UF fueron la edad [odds ratio (OR) por año 1,03 (IC 95%: 1,02-1,04)], el sexo varón [OR 1,15 (IC 95%: 1,02-1,29)], la presencia de comorbilidades [antecedentes de caídas, OR 2,42 (IC 95%: 1,27-4,70)], ictus [OR 4,07 (IC 95%: 1,84- 9,69)], deterioro cognitivo [OR 2,53 (IC 95%: 1,20-5,45)], pérdida de autonomía [OR 2,70 (IC 95%: 1,38-5,41)], y el uso de diuréticos [OR 2,10 (IC 95%: 1,09-4,11)] o benzodiacepinas [OR 2,27 (IC 95%: 1,07-5,00)].

    Conclusiones. Los pacientes más frágiles y con mayor comorbilidad tienen mayor riesgo de ser UF de urgencias. Estos pacientes deben ser identificados precozmente para adaptar su manejo.

  • English

    Objectives. To identify clinical and sociodemographic characteristics of frequent use of emergency departments by persons of advanced age.

    Methods. Nested case-control study in a cohort of patients aged 75 years or older attending 3 hospital emergency departments (EDs) in Paris between January 1, 2018, and December 31, 2019. The index date was defined by the last visit during the study period. Frequency was defined as making 4 or more visits to an ED during the year prior to the index date. Controls were patients who visited an ED fewer than 4 times. We first analyzed sociodemographic factors related to frequent use and then randomly selected a convenience sample of 300 patients (150 frequent users and 150 in the non-frequent users) stratified by hospital. In this sample we analyzed clinical factors associated with frequent use. The statistical analysis included multivariate logistical regression models.

    Results. A total of 29 009 patients of advanced age visited the 3 EDs; 1241 (4.3%; 95% CI, 4.1%-4.5%) were frequent users in the year prior to their index date. Independent factors associated with frequent visiting were older age (odds ratio [OR], 1.03; 95% CI, 1.02-1.04); male sex (OR, 1.15; 95% CI, 1.02-1.29); the presence of comorbidities, eg, a history of falls (OR, 2.42; 95% CI, 1.27-4.70), stroke (OR, 4.07 (95% CI, 1.84-9.69), or cognitive decline (OR, 2.53; 95% CI, 1.20-5.45); loss of autonomy (OR, 2.70; 95% CI, 1.38-5.41); and medications, eg, diuretics (OR, 2.10; 95% CI, 1.09-4.11) or benzodiazepines (OR, 2.27; 95% CI, 1.07-5.00).

    Conclusions. Frail elderly patients with more comorbid conditions are at higher risk for frequent use of emergency departments. These patients should be identified early so that management of their conditions can be adjusted.