Pruebas preoperatorias a debate. Revisión de la utilidad y los factores asociados a su solicitud en pacientes sanos

• Julia Paricio Acero ^[1]
  1. [1] Escuela Universitaria de Enfermería. Teruel
• Localización: Atalaya Médica Turolense, ISSN-e 2254-2671, Nº. 28, 2024, págs. 67-87
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Preoperative tests under discussion. Review of the usefulness and factors associated with its application in healthy patients
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    INTRODUCCIÓN: La utilidad de las pruebas preoperatorias rutinarias ha sido cuestionada, ya que no parece alterar el curso clínico ni mejora resultados en pacientes sin factores de riesgo. A pesar de las recomendaciones basadas en la evidencia de ser restrictivos en su petición, sobre todo en pacientes sanos, parece existir cierta resistencia a eliminarlas en estos casos. El objetivo principal fue conocer el proceso de solicitud de pruebas preoperatorias en el Hospital Obispo Polanco de Teruel en pacientes ASA I y ASA II en el contexto de Cirugía Mayor Ambulatoria, así como la actitud de los cirujanos ante este proceso analizando los factores que influyen en su petición.

    METODOLOGÍA: Estudio transversal descriptivo. La población estuvo formada por los cirujanos encargados de realizar CMA en el Hospital Obispo Polanco de Teruel. Se difundió una encuesta online voluntaria y se realizó una búsqueda bibliográfica. Los datos obtenidos se compararon con las pautas de solicitud de pruebas preoperatorias recomendadas por la SEDAR.

    RESULTADOS: Se obtuvieron 23 respuestas válidas de diferentes especialidades médicas, la media de experiencia laboral fue de 17,83 años. Se solicitó una media de cuatro pruebas por paciente. Las más solicitadas fueron la bioquímica y hemograma (100%), coagulación (100%), ECG (95,75%) y Rx Tórax (91,3%), mientras que la serología (34,8%) y el test de embarazo (13%) fueron menos frecuentes. Los factores más relevantes asociados a su petición fueron: pautas del centro y riesgos y complicaciones del paciente seguidos de aspectos médico-legales. Los costes económicos no fueron una razón principal.

    CONCLUSIÓN: La solicitud de pruebas fue excesiva en comparación con las recomendaciones de la SEDAR. La mayoría de los cirujanos considera que se solicitan más pruebas de las necesarias y están de acuerdo en la necesidad de la implantación de un protocolo claro, resaltando la importancia de la comunicación entre servicios.

  • English

    INTRODUCTION: The usefulness of routine preope-rative testing has been questioned, since it does not appear to alter the clinical course or improve outcomes in patients without risk factors. Despite evidence-based recommendations to be restrictive in their request, espe-cially in healthy patients, there seems to be some resis-tance to eliminating them in these cases.The main objective was to know the process of re-questing preoperative tests at the Obispo Polanco Hospi-tal of Teruel in ASA I and ASA II patients in the context of Major Ambulatory Surgery, as well as the attitude of the surgeons towards this process and analyze the factors that influence in your request.METHODOLOGY: Descriptive cross-sectional study. The population was made up of the surgeons in charge of performing CMA at the Obispo Polanco Hospital in Teruel. A voluntary online survey was disseminated and a biblio-graphic search was carried out. The data obtained were compared with the preoperative test ordering guidelines recommended by SEDAR.RESULTS: 23 valid responses were obtained from different medical specialties, the average work experien-ce was 17.83 years. An average of four tests were reques-ted per patient. The most requested were biochemistry and blood count (100%), coagulation (100%), ECG (95.75%) and chest X-ray (91.3%), while serology (34.8%) and blood test pregnancy (13%) were less frequent. The most rele-vant factors associated with their request were: center guidelines and patient risks and complications followed by medical-legal aspects. Economic costs were not a main reason.CONCLUSION: The request for evidence was exces-sive compared to SEDAR recommendations. The majority of surgeons consider that more tests are requested than necessary and agree on the need to implement a clear protocol, highlighting the importance of communication between services