Descifrando el papel pronóstico de la inmunoglobulina G sérica en el síndrome de Guillain-Barré durante el tratamiento con inmunoglobulina intravenosa

• Javier A. Galnares-Olalde ^[1] ; Juan C. López-Hernández ^[1] ; Verónica Domínguez-Tobón ^[1] ; Edwin S. Vargas-Cañas ^[1]
  1. [1] Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

     Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

     México

     
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 160, Nº. 6, 2024, págs. 648-653
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Deciphering the prognostic role of serum immunoglobulin G in Guillain-Barré syndrome during intravenous immunoglobulin treatment
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• Resumen
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    Antecedentes: El síndrome de Guillain-Barré (SGB) se asocia a una frecuencia de 20 % de discapacidad a largo plazo. Este estudio examina la fisiopatología del SGB y el papel de la inmunoglobulina (Ig) intravenosa.

    Objetivo: Investigar si niveles elevados de inmunoglobulina G (IgG) tras la administración de Ig intravenosa están relacionados con mejor recuperación de la marcha independiente a los seis meses.

    Material y métodos: Estudio observacional retroprospectivo de 42 pacientes. Los niveles de IgG se midieron antes del tratamiento y a los siete y 30 días postratamiento. Se empleó regresión binaria para analizar el impacto de factores individuales en el pronóstico y las secuelas. La curva de Kaplan-Meier evaluó la proporción de pacientes incapaces de caminar sin ayuda.

    Resultados: El nivel medio basal de IgG fue de 832.25 mg/dL, que se incrementó a 3053.48 mg/dL al día 7 y disminuyó a 1091.72 mg/dL al día 30 postratamiento. Los pacientes con incremento < 1945.5 mg/dL de IgG mostraron manifestaciones clínicas más graves, mayor necesidad de ventilación mecánica invasiva, disfunción autonómica y peores resultados en la marcha a los seis meses.

    Conclusiones: El menor incremento de los niveles de IgG al día 7 postratamiento se asoció a peor pronóstico a los seis meses y menor probabilidad de marcha independiente.

  • English

    Background: Guillain-Barré syndrome (GBS) is associated with 20% rate of long-term disability. This study explores the pathophysiology of GBS and the mechanism of intravenous immunoglobulin (IVIg).

    Objective: To investigate whether elevated immunoglobulin G (IgG) levels following IVIg administration are linked to improved recovery of independent walking at 6 months.

    Material and methods: A retro-prospective observational study was conducted. IgG levels were measured before treatment, 7- and 30-days post-initiation. Binary regression analysis assessed the impact of individual factors on prognosis and sequelae. The Kaplan-Meier curve was used to evaluate the proportion of patients who couldn´t walk unaided.

    Results: Forty-two patients were included. The mean baseline IgG level was 832.25 mg/dl, increasing to 3053.48 mg/dl at 7 days and decreasing to 1091.72 mg/dl at 30 days. IgG increases at 7 days were categorized into quartiles. Patients with a low increase in IgG levels (< 1945.5 mg/dl) at 7 days exhibited more severe clinical manifestations, including greater needs for invasive mechanical ventilation and increased autonomic dysfunction. Also had poorer walking outcomes at 6 months.

    Conclusions: Lower increase in IgG levels at 7 days post-treatment is associated with a worse prognosis at 6 months, including a reduced likelihood of walking unaided.