Barcelona, España
Este paper analiza cómo y por qué las decisiones de política pública de los gobiernos autonómicos en España configuran diferentes modelos de gestión sanitaria. Los casos de estudio se basan en el análisis de la trayectoria de políticas de gestión sanitaria en la Comunidad de Madrid y en el País Vasco. Ambosterritorios han desplegado históricamente diferentes modelos de gestión sanitaria, pero este paper se centra en el período 2003-2012, cuando determinados factores del contexto político y económico configuran un nuevo escenario para el desarrollo de políticas públicas, en general, y en el ámbito de la gestión sanitaria, en particular. Nuestras hipótesis nos llevan a prestar especial atención tanto a factores ideológicos como económicos, y tanto a características estructurales del sector sanitario en cadaautonomía como a las dinámicas institucionales particulares del modelo de descentralización en España. Contribuciones recientes del nuevo institucionalismo proporcionan herramientas teóricas útiles que podrían ayudar a avanzar en esta dirección. Mahoney y Thelen (2010) desarrollan un modelo teórico que intenta construir argumentos causales vinculando las propiedades contextuales y organizativas a los tipos de cambio institucional esperados. Los autores sostienen que determinados aspectos del contexto y ciertas características institucionales facilitan la aparición de tipos de agentes específicos –con sus estrategias asociadas- en la persecución de determinados tipos de cambio institucional.
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