Tratamiento actual del cáncer de cuello uterino: Avances y perspectivas

• Pérez Villena, Joan Flaubert ^[1]
  1. [1] Cirujano oncólogo, especialidad Ginecología Oncológica. Medico asistente del Departamento de Cirugía Ginecológica, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas y Clínica Internacional
• Localización: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, ISSN-e 2304-5132, ISSN 2304-5124, Vol. 70, Nº. 4, 2024 (Ejemplar dedicado a: Publicación Anticipada)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Current treatment of cervical cancer: Progress and prospects
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• Resumen
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    El tratamiento estándar del cáncer de cuello uterino en estadios tempranos se realiza principalmentepor laparotomía. La evaluación de los ganglios linfáticos es fundamental, determinada por losganglios centinela y la linfadenectomía pélvica. Si se identifica compromiso ganglionarintraoperatorio, es preferible evitar la disección y optar por quimiorradioterapia. La histerectomíaradical tipo C es el enfoque habitual, aunque en pacientes de bajo riesgo puede considerarse unahisterectomía extrafascial. El estudio SHAPE sugiere que no hay diferencias significativas en lasupervivencia libre de recurrencia entre ambos tipos de histerectomía. Para las mujeres jóvenes quedesean preservar su fertilidad, la conización o la traquelectomía radical son opciones viables enestadios IA2-IB1. En los estadios IB3 y IIA2 se prefiere la quimiorradioterapia concurrente, que hamostrado resultados de supervivencia más favorables. La quimioterapia neoadyuvante se aplica en contextos donde la radioterapia no está disponible. Para pacientes con enfermedad temprana, laradioterapia puede ser una alternativa si existen contraindicaciones para la cirugía. Finalmente, serecomienda la radioterapia adyuvante para aquellas con factores de alto riesgo tras la cirugía,mientras que las pacientes de bajo riesgo no requieren tratamiento adicional, permitiendo así unenfoque personalizado en función de las características individuales de cada paciente.

  • English

    Standard treatment for early cervical cancer is mainly by laparotomy. Lymph nodeassessment is essential, utilizing sentinel lymph nodes and pelvic lymphadenectomy.If intraoperative lymph node involvement is identified, it is preferable to avoiddissection and opt for chemoradiotherapy. Radical type C hysterectomy is the usualapproach, although extrafascial hysterectomy may be considered in low-risk patients.

    The SHAPE study suggests that there are no significant differences in recurrence-free survival between the two types of hysterectomy. In young women who wish to preserve their fertility, conization or radical trachelectomy are viable options instages IA2-IB1. In stages IB3 and IIA2, concurrent chemoradiotherapy is preferredand has shown more favorable survival results. Neoadjuvant chemotherapy isapplied in settings where radiotherapy is not available. For patients with earlydisease, radiotherapy may be an alternative if there are contraindications to surgery.Finally, adjuvant radiotherapy is recommended for patients with high-risk factorsafter surgery, while low-risk patients do not require additional treatment, thusallowing for a personalized approach based on individual patient characteristics.