Hepatitis de tipo autoinmune inducida por nitrofurantoina: Un reporte de caso

• Garcia Gonzalez, Maria Fernanda ^[1] ; Marroquín Mijangos , Paulo Cesar ^[1] ; Alvarez-Meza, Joselyn Aracely ^[1]
  1. [1] Hospital General San Juan de Dios

     Hospital General San Juan de Dios

     Guatemala

     
• Localización: Revista de la Facultad de Medicina, ISSN-e 2304-5353, ISSN 2304-5329, Vol. 2, Nº. 2, 2024, págs. 60-67
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Nitrofurantoin-induced autoimmune hepatitis: A case report
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    Introducción: La lesión hepática inducida por fármacos tiene varios fenotipos, entre los cuales la hepatitis de tipo autoinmune es uno emergente. Este presenta marcadores serológicos y/o histológicos de hepatitis autoinmune idiopática, por lo que este fenotipo se convierte en un reto diagnóstico. Observación clínica: Paciente femenina de 24 años quien recibió tratamiento con nitrofurantoína, inicia con dolor en hipocondrio derecho e ictericia 5 días después de iniciar el tratamiento, acompañado del aumento de transaminasas, fosfatasa alcalina y bilirrubina total. En ausencia de otras causas alternativas que expliquen las anormalidades, se realizaron pruebas inmunológicas y biopsia hepática, las cuales fueron compatibles con hepatitis autoinmune. A los 5 días de tratamiento con corticoesteroides, las pruebas hepáticas disminuyen significativamente y sin recaída al descontinuar el tratamiento. Conclusión: Reconocer la lesión hepática inducida por fármacos y este emergente fenotipo es crucial, ya que, no poder diferenciar entre este y la hepatitis autoinmune idiopática, puede resultar en resultados adversos para el paciente.

  • English

    Introduction: Drug-induced liver injury has several phenotypes, among which autoimmune hepatitis is an emerging one. This presents serological and/or histological markers of idiopathic autoimmune hepatitis, making this phenotype a diagnostic challenge. Case description: A 24-year-old female patient who received treatment with nitrofurantoin presented pain in the right hypochondrium and jaundice 5 days after starting treatment, accompanied by an increase in transaminases, alkaline phosphatase and total bilirubin. In the absence of other alternative causes to explain the abnormalities, immunological tests and a liver biopsy were performed, which were compatible with autoimmune hepatitis. After 5 days of treatment with corticosteroids, liver tests decreased significantly and without relapse when treatment was discontinued. Conclusion: Recognizing drug-induced liver injury and this emerging phenotype is crucial, as failure to differentiate between it and idiopathic autoimmune hepatitis can result in adverse outcomes for the patient.