Manejo y pronóstico de las neoplasias apendiculares no mucinosas

• J Ruiz Pardo ^[1] ; CM Gras Gómez ^[1] ; B Estébanez Ferrero ^[1] ; I Gorostiaga ^[1] ; PA Sánchez Fuentes ^[1] ; J Martín Cano ^[1] ; E Vidaña Márquez ^[1] ; Á Reina Duarte ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Torrecárdenas. Almería.
• Localización: Cirugía Andaluza, ISSN-e 2695-3811, ISSN 1130-3212, Vol. 35, Nº. 4, 2024, págs. 390-393
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Management and prognosis of non-mucinous appendiceal neoplasms
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• Resumen
  • español

    Introducción: Los tumores neuroendocrinos apendiculares (TNEa) tienen una incidencia de 0,97-1,4 casos por 100.000 habitantes por año y el adenocarcinoma de células caliciformes apendicular (ACCa) de 0,01-0,05 casos por 100.000 habitantes por año. A su vez, las neoplasias mixtas neuroendocrinas y no neuroendocrinas (MiNEN) asientan en el apéndice cecal (MiNENa) en el 52,9% de los casos. Debido a su infrecuencia, el objetivo es analizar las indicaciones quirúrgicas de hemicolectomía derecha (HD) establecidas y el pronóstico de dichas neoplasias.

    Material y métodos: Estudio retrospectivo, cuya población a estudio la componen los pacientes intervenidos con diagnóstico de apendicitis aguda entre 2014 y 2022, y que en el estudio histopatológico presentaron una neoplasia apendicular no mucinosa incidental asociada. Se incluyen los pacientes ≥15 años con neoplasias apendiculares no mucinosas (TNEa, ACCa y MiNENa) y se excluyen pacientes con una historia clínica incompleta y un seguimiento menor de 1 año.

    Resultados: Quince pacientes cumplieron los criterios de selección: TNEa (n=12), ACCa (n=2) y MiNEN (n=1). En los pacientes con TNEa no se realizó ninguna HD. En los dos pacientes con ACCa, la HD se realizó por ser tumores T4a con perforación apendicular asociada. En la paciente con MiNENa, se realizó HD por ser la resección apendicular R1, tener un tamaño >2 cm, componente de adenocarcinoma y un grado histológico G2. Durante un seguimiento medio de 61,5±35,7 meses, no existieron recidivas ni mortalidad asociada a la enfermedad.

    Conclusiones: Las neoplasias apendiculares no mucinosas incidentales presentan buen pronóstico, incluso cuando precisan HD.

  • English

    Introduction and objetives: Appendiceal neuroendocrine tumors (aNET) have an incidence of 0.97-1.4 cases per 100.000 inhabitants per year and appendiceal goblet cell adenocarcinoma (aGCA) an incidence of 0.01-0.05 cases per 100.000 inhabitants per year. In turn, mixed neuroendocrine non-neuroendocrine neoplasms (MiNEN) arise in the cecal appendix (aMiNEN) in 52.9% of cases. Due to their infrequency, the objective of this study is to analyze the established surgical indications for right hemicolectomy (RH) and the prognosis of these neoplasms.

    Material and methods: Retrospective study, whose study population is composed of patients operated on with a diagnosis of acute appendicitis between 2014 and 2022, and who in the histopathological study presented an associated incidental non-mucinous appendiceal neoplasia. Patients ≥15 years with non-mucinous appendiceal neoplasms (aNET, aGCA, aMiNEN) are included and patients with an incomplete clinical history and a follow-up less than 1 year are excluded.

    Results: Fifteen patients met the selection criteria: aNET (n=12), aGCA (n=2) and aMiNEN (n=1). No RH was performed in patients with aNET. In the two patients with aGCA, RH was performed because they were T4a tumors with associated appendiceal perforation. In the patient with aMiNEN, HD was performed because the appendiceal resection was R1, had a size >2 cm, adenocarcinoma component and a histological grade G2. During a mean follow-up of 61.5±35.7 months, there were no recurrences or disease-associated mortality.

    Conclusion: Incidental non-mucinous appendiceal neoplasms have a good prognosis, even when they require RH.