Cintilla retropúbica vs. cintilla transobturadora en incontinencia urinaria con déficit esfintérico

• Autores: Jeffer David Alvarez Villarraga, Andrea López Sanmiguel, Ricardo Contreras García, Herney Andrés García Perdomo
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 33, Nº 4, 2024, págs. 206-215
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Retropubic vs. transobturator midurethral slings for urinary incontinence with sphincteric deficiency
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• Resumen
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    Determinar la efectividad y seguridad de la cirugía anti-incontinencia retropúbica (TVT) frente a la técnica transobturadora (TOT) en el manejo de la incontinencia urinaria femenina con déficit esfinterico (DE). Se realizó una revisión sistemática, incluyendo ensayos clínicos de intervenciones quirúrgicas de cintilla de uretra media para el manejo de la incontinencia urinaria de esfuerzo asociado a DE. Se realizó la búsqueda en MEDLINE (OVID), EMBASE y Cochrane Central Register of Controlled Trials de la evidencia disponible hasta el 2023. Las opciones quirúrgicas de cintilla de uretra media, TVT y TOT, significativas resultantes fueron comparadas. Un total de 10 estudios fueron incluidos para el análisis, en ellos, se incluyeron 1523 pacientes. El promedio de edad fue 55 años. La cura de la incontinencia urinaria asociada a DE fue mayor con la colocación de cinta TVT (RR 1.22 IC95% [1.08 a 1.36] frente a la técnica de cintilla TOT (I2= 70%). El análisis de sensibilidad ajustado a ensayos clínicos identificó una superioridad en cura con la técnica TVT (RR 1.21 IC 95% % [1.11 a 1.33] con baja heterogeneidad (I2= 0%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las complicaciones postquirúrgicas para ambas técnicas quirúrgicas (RR 1,19 IC 95% [0,90 a 1,56]). La cintilla de uretra media tipo TVT es una técnica quirúrgica superior en cuanto a cura frente a la cintilla tipo TOT para el control de la incontinencia urinaria asociada a DE. Se requieren más ensayos clínicos para confirmar la efectividad de estas técnicas.

  • English

    To determine the effectiveness and safety of the retropubic (TVT) versus the transobturator (TOT) anti-incontinence surgery technique in the management of female stress urinary incontinence (SUI) with sphincter deficiency (SD). A systematic review was conducted, including clinical trials of midurethral girdle surgery for the management of SUI associated with SD. We searched MEDLINE (OVID), EMBASE and the Cochrane Central Register of Controlled Trials available until 2023. The resulting significant surgical options of middle urethral slings, TVT and TOT, were compared. A total of 10 studies were included for analysis, including 1523 patients. The median age was 55 years. The cure of urinary incontinence associated with SD was greater with the placement of TVT tape (RR 1.22 95% CI [1.08 to 1.36] compared to the TOT sling technique (I2 = 70%). Sensitivity analysis adjusted to clinical trials identified a superiority in cure with the TVT technique (RR 1.21 CI 95% % [1.11 to 1.33] with low heterogeneity (I2= 0%). No statistically significant differences were found between postoperative complications for both surgical techniques (RR 1.19 95% CI [0.90 to 1.56]). The middle urethral sling type TVT is a superior surgical technique in terms of cure compared to the TOT type for the control of SUI associated with SD. More clinical trials are required to confirm the effectiveness of these techniques.