Nefrolitotomía percutánea en prono y supino, ¿cuál técnica es mejor?: estudio comparativo

• Autores: Ricardo Contreras García, Jeffer David Alvarez Villarraga, Mariana Saavedra Castrillón, Jorge E. Palacios Riascos, Daniel Díaz Cardona, Héctor A. Ramírez Vásquez
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 33, Nº 4, 2024, págs. 189-194
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Percutaneous nephrolithotomy in prone and supine, which technique is better?: comparative study
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  • español

    Objetivo: Comparar el desempeño de la nefrolitotomía percutánea (NLP) en dos posiciones (prono y supino) en un centro de referencia.

    Método: Es un estudio de corte transversal, analítico, de pacientes sometidos a NLP entre enero de 2017 a octubre de 2021, en Cali (Colombia). Variables analizadas: tamaño del cálculo, edad, clasificación de LA American Society of Anesthesiologists (ASA score), tasa libre de cálculos, estancia hospitalaria medido en días, necesidad de transfusión, posición de intervención, tiempo operatorio y complicaciones posquirúrgicas Clavien-Dindo. El desenlace primario fue la tasa libre cálculos. Desenlaces secundarios: tiempo de estancia hospitalaria, complicaciones Clavien-Dindo y tiempo operatorio.

    Resultados: Ciento cincuenta fueron intervenidos en prono y 55 en supino. En posición prono, tamaño promedio del cálculo 28,1 ± 10,1 mm y en supino 32,4 ± 12,5 mm. Tuvimos tasa libre de cálculos para prono de 63,3% y supino 70,9% (p = 0,31). En desenlaces secundarios, tiempo de estancia hospitalaria en prono de 3,4 ± 2,7 días y en supino 5,01 ± 5,6 días (p = 0,046). Complicaciones Clavien-Dindo ≥ 3 en prono 2,67% vs. 0% en supino (p = 0,0063). El tiempo quirúrgico aumentó la estancia hospitalaria (odds ratio [OR]: 1,48; IC95%: 1,07-2,06). Los principales predictores de mayor tiempo quirúrgico fueron la posición de abordaje (OR: 4,55; IC95%: 1,75-11,7) y el tamaño del cálculo (OR: 1,49; IC95%: 1,09-2,05).

    Conclusión: La posición de realización de NLP no modifica la tasa libre de cálculos. Hubo mayor estancia hospitalaria en posición supino y un mayor tiempo operatorio sin aumento de complicaciones Clavien-Dindo. El tiempo quirúrgico se asoció con mayor estancia hospitalaria y la posición de abordaje y el tamaño del cálculo con un mayor tiempo quirúrgico.

  • English

    Objective: To evaluate the results of percutaneous nephrolithotomy (PNL) in two positions (prone and supine) in a tertiary reference center.

    Method: Cross-sectional, analytical study of patients undergoing percutaneous nephrolithotomy between January 2017 and October 2021, in Cali, Colombia. Variables analyzed: stone size (measured in millimeters), age, American Society of Anesthesiologists (ASA score) classification, stone-free rate, hospital stay, need for transfusion, intervention position, operative time and Clavien-Dindo system postoperative complications. The primary outcome was stone-free rate and the secondary outcomes were length of hospital stay, Clavien-Dindo complications, and operative time.

    Results: One hundred-fifty were operated on prone and 55 supine. For prone position stone size had an average of 28.1 ± 10.1 mm, by supine position 32.4 ± 12.5 mm. Stone-free rate for prone 63.3% and supine 70.9% (p = 0.31). A length of hospital stay in prone position was 3.4 ± 2.7 days and in the supine position 5.01 ± 5.6 days (p = 0.046). Clavien-Dindo complications ≥ 3 in prone of 2.67% vs. 0% in supine (p = 0.0063). Surgical time increased hospital stay (odds ratio [OR]: 1.48; 95% CI: 1.07-2.06). The main predictors of longer surgical time were the position of the approach (OR: 4.55; 95% CI: 1.75-11.7) and the size of the stone (OR: 1.49; 95% CI: 1.09-2.05).

    Conclusion: The NLP performance position does not modify the stone-free rate. There was a longer hospital stay in the supine position and a longer operative time without an increase in Clavien-Dindo complications. Surgical time was associated with longer hospital stay and approach position and stone size with longer surgical time.