Recaída por cáncer de próstata entre pacientes con prostatectomía laparoscópica. Experiencia en un hospital de Latinoamérica

• Autores: Carlos Montes Cardona, Gerardo Mondragón, Juliana Gutiérrez, Alexandra Mendoza Cruz, Sebastián Romero, Oriana Arias Valderrama, Manuel Duque Galan
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 33, Nº 4, 2024, págs. 157-162
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prostate cancer relapse among laparoscopic prostatectomy patients. Experience in a Latin American hospital
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    Objetivo: Describir las características clínicas, complicaciones intraquirúrgicas y posquirúrgicas y los desenlaces oncológicos de los pacientes sometidos a prostatectomía radical por laparoscopia en un centro de alta complejidad en la ciudad de Cali, Colombia.

    Método: Estudio observacional de cohorte retrospectiva entre el 2011 y el 2021. Se incluyeron pacientes llevados a prostatectomía laparoscópica por diagnóstico de cáncer de próstata. Se clasificaron en bajo, mediano y alto riesgo según antígeno específico de próstata (PSA) y estadios clínicos TNM. Se agruparon según la escala de la International Society of Urological Pathology (ISUP). La clasificación D’Amico determinó el riesgo de recurrencia bioquímica. Se realizó un análisis de supervivencia a 60 meses según el método de Kaplan-Meier. Se estimaron los factores relacionados con la recaída y la probabilidad de tiempo libre de enfermedad con la regresión de Cox univariante y multivariante.

    Resultados: Se incluyeron 379 pacientes. La mediana de PSA inicial fue de 8,3. El 25,34% fue clasificado como patología localmente avanzada. La supervivencia global a cinco años fue del 97%. Los pacientes con persistencia bioquímica con enfermedad localmente avanzada tuvieron un 44% de probabilidad de recaer. La probabilidad de recaída a cinco años en pacientes con riesgo alto era de del 35%.

    Conclusiones: El factor de riesgo con mayor impacto en la recaída oncológica a los 60 meses es la persistencia bioquímica a los seis meses del procedimiento. Los pacientes con alto riesgo según la clasificación D’Amico presentaron una mayor recaída.

  • English

    Objective: To describe the clinical characteristics, intra- and post-surgical complications, and oncological outcomes of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy in a high-complexity center in the city of Cali, Colombia.

    Method: Observational retrospective cohort study between 2011 and 2021. Patients undergoing laparoscopic prostatectomy with diagnosis of prostate cancer were included. They were classified as low, medium and high risk according to prostate specific antigen (PSA) and clinical TNM. They were grouped according to the International Society of Urological Pathology (ISUP) scale. The D’Amico classification determined the risk of biochemical recurrence. A 60-month survival analysis was performed according to the Kaplan-Meier method. Factors related to relapse and the probability of disease-free time were estimated with univariate and multivariate Cox regression.

    Results: Three hundred and seventy-nine patients were included. The median initial PSA was 8.3. Twenty-five-point thirty-four percent were classified as locally advanced pathology. The 5-year overall survival was 97%. Patients with biochemical persistence with locally advanced disease had a 44% probability of relapse. The 5-year probability of relapse in high-risk patients was 35%.

    Conclusions: The risk factor with the greatest impact on oncological relapse at 60 months is biochemical persistence 6 months after the procedure. Patients with high risk according to the D’Amico classification had a greater relapse.