Editorial

• Localización: Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, ISSN-e 1726-4642, ISSN 1726-4634, Vol. 18, Nº. 1-2, 2001, págs. 3-3
• Idioma: español
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• Resumen

  • La emergencia y reemergencia de enfermedades infecciosas en nuestro país, como en otros países, se viene presentan-do desde hace varios años, condicionando que como sistema de salud desarrollemos nuevas respuestas a este fenómeno.El diagnóstico oportuno es una de las piezas claves en la estrategia de control de estas enfermedades, entendiéndolo comoel diagnostico rápido, realizado en el nivel local, con una técnica de laboratorio que sea lo suficientemente sensible yespecifica. El lograr este objetivo pasa por ciertas consideraciones. Primero, debe existir una red de laboratorios organiza-da con diferentes niveles de complejidad en su capacidad resolutiva y con un sistema de referencia y contrareferencia.Segundo, se debe contar con técnicas de laboratorio de mediana a baja complejidad, pero con un adecuado nivel desensibilidad y especificidad, las cuáles puedan ser implementadas en los diferentes niveles de atención. Tercero, elpersonal de salud debe estar familiarizado con estas técnicas de laboratorio para poder utilizarlas de manera oportuna yracional.El Sistema de la Red Nacional de Laboratorios de Referencia en Salud Pública fue establecido y oficializado en 1996.El Instituto Nacional de Salud (INS), a través de sus laboratorios de referencia nacional, es la cabecera de la red. En lasprincipales provincias del interior del país se encuentran los laboratorios de referencia regional, que a su vez son lascabeceras de red de sus respectivas Direcciones de Salud. En esta red de laboratorios también están incluidos todos loslaboratorios de los establecimientos de salud, cada uno con un diferente nivel de complejidad.Las técnicas de laboratorio a ser utilizadas en la red de laboratorios deben ser definidas de acuerdo al nivel de atenciónen el cual se van a aplicar. Por ejemplo, la técnica de ELISA es una técnica muy versátil y conocida por los laboratorios,pudiendo ser utilizada para el diagnóstico de muchas enfermedades como dengue, fiebre amarilla, VIH, leptospirosis yotros. La mayoría de los laboratorios de referencia regional, así como muchos de los laboratorios de los hospitales seencuentran equipados para desarrollar esta técnica. Esto, y el hecho que sus costos sean relativamente bajos, la hace unatécnica de elección para la descentralización. Pero hay otros niveles de atención donde se requiere contar con un diagnós-tico de laboratorio, pero que no tienen las condiciones técnicas ni de infraestructura y equipamiento y, sin embargo, sonlos niveles más cercanos a donde ocurren los episodios de enfermedad. Los exámenes en lámina por microscopía handemostrado ser muy útiles, como se ha demostrado en el diagnóstico de la malaria y la tuberculosis. Otras técnicas útilesen estos niveles son las pruebas de aglutinación, fáciles de realizar, y las tiras reactivas que últimamente han empezado aextender su uso en el mundo. Sin embargo, la descentralización de estas técnicas de laboratorio enfrenta algunos proble-mas. Las técnicas comerciales han sido desarrolladas con antígenos de agentes infecciosos de otras procedencias, lo cualpuede afectar su sensibilidad y especificidad al aplicarlas en nuestro país. Además, han sido validadas en otras poblacio-nes con probablemente prevalencias de enfermedades diferentes a las nuestras. Otro problema es el costo de estos kitscomerciales.Frente a esto, el INS se encuentra desarrollando kits para el diagnóstico de las enfermedades infecciosas másprevalentes, como dengue, fiebre amarilla, leptospirosis, VIH, hidatidosis, cisticercosis y otros. Estos kits, con unaadecuada sensibilidad y especificidad, luego de su estandarización, se podrán producir en mayor escala para disminuir suscostos e incrementar su disponibilidad. El Instituto se encuentra en una etapa de consolidación de este proceso. Unapregunta importante es quien o quienes financiarán el abastecimiento de estos kits a los niveles regionales. Lacorresponsabilidad del nivel central y el nivel local es importante, más aun en este período de descentralización en que seencuentra el país. Para esto es necesario tomar en cuenta el impacto social que tiene esta estrategia, por lo que considera-mos que debe ser un compromiso que el estado no puede eludir, dado que las enfermedades transmisibles siguen afectandoa los sectores menos favorecidos del país.