Uremic pruritus and associated factors in chronic hemodialysis patients: : past and current experience

• Enes Cömert ^[1] ; Aylia Yesilova ^[1] ; Gülay Koçak ^[2] ; Ahmet Vedat Çelik ^[3] ; Hakan Yavuz ^[4] ; Nermin Erdoğan ^[4]
  1. [1] MD Department of Internal Medicine, University of Health Sciences, Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu City Hospital
  2. [2] Prof. Department of Internal Medicine, Division of Nephrology, University of Health Sciences, Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu City Hospital
  3. [3] MD Department of Nephrology, School of Health Sciences, İstanbul Beykent University
  4. [4] Nephrology Nurse Practitioner, Koç Dialysis Centers

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• Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 44, Nº. 4, 2024 (Ejemplar dedicado a: Julio-Diciembre), págs. 190-196
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Prurito urémico y factores asociados en pacientes en hemodiálisis crónica: : experiencia pasada y actual
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• Resumen
  • español

    Introducción: El prurito urémico (PU) es un problema prevalente pero subestimado en la enfermedad renal crónica (ERC). Este estudio tuvo como objetivo investigar la prevalencia de PU en pacientes en hemodiálisis crónica y su correlación con parámetros demográficos, clínicos y bioquímicos. Métodos: El estudio incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años que habían sido sometidos a hemodiálisis 3 días a la semana durante al menos 6 meses y aceptaron participar en el estudio. Se excluyeron del estudio a las mujeres embarazadas y los pacientes con antecedentes de uso de esteroides, malignidad, enfermedad hepática o de las vías biliares y enfermedades dermatológicas. La severidad del prurito fue evaluada usando la Escala Visual Análoga (EVA) y la Escala de Prurito 5-D. Resultados: De 1093 pacientes, 582 (53,25%) eran hombres y 511 (46,75%) eran mujeres, con una edad media de 62,39±14,27 años. Los resultados mostraron que 224 (20,5%) de los pacientes tenían PU, con una fuerte correlación positiva entre la EVA y la Escala de Prurito 5-D en el grupo con prurito (r=0,883, p=0,0001). Se observó que los niveles de proteína C reactiva (PCR) estaban significativamente aumentados y que los niveles de Kt/V y de la tasa de reducción de urea (TRU) estaban significativamente disminuidos en los pacientes con PU. Además, se demostró que la presencia de hipertensión, niveles altos de PCR y baja TRU eran factores de riesgo para PU (p: 0,037, p: 0,048 y p: 0,011, respectivamente). La agrupación de los pacientes según la severidad del prurito como leve, moderado y severo no mostró diferencias significativas entre los grupos, excepto por una edad media significativamente menor en el grupo de prurito severo (p=0,003). Conclusiones: La correlación entre el PU y la PCR apoya la hipótesis inmunológica en la patogénesis del PU. Además, aumentar la dosis de diálisis podría ser beneficioso para mitigar los síntomas del PU, incluso en pacientes con niveles normales de Kt/V y TRU.

  • English

    Introduction: Uremic pruritus (UP) is a prevalent but overlooked problem in chronic kidney disease (CKD). This study aimed to investigate the prevalence of UP in chronic dialysis patients and its correlation with demographic, clinical, and biochemical parameters. Methods: The study included all patients >18 years of age who had undergone hemodialysis three days a week for at least six months and agreed to participate. Pregnant women and patients with a history of steroid use, malignancy, chronic liver or biliary tract disease, and dermatological disease were excluded from the study. Pruritus severity was evaluated using the Visual Analog Scale (VAS) and the 5-D Itch Scale. Results: Of 1093 patients, 582 (53.25%) were male, and 511 (46.75%) were female, with a mean age of 62.39±14.27 years. The results showed that 224 (20.5%) patients had UP, with a strong positive correlation between VAS and the 5-D Itch Scale in the pruritus group (r=0.883, p=0.0001). C-reactive protein (CRP) levels were significantly increased, and Kt/V and urea reduction rate (URR) levels significantly decreased in UP patients. In addition, we showed that hypertension, high CRP, and low URR were risk factors affecting UP (p: 0.037, p: 0.048, and p: 0.011, respectively). Grouping patients by pruritus severity as mild, moderate, and severe revealed no significant difference between the groups, except for the significantly lower mean age in the severe pruritus group (p=0.003). Conclusions: The correlation between UP and CRP supported the immune hypothesis in the pathogenesis of UP. Moreover, increasing the dialysis dose may be beneficial in mitigating UP symptoms, even in patients with normal Kt/V and URR levels.