Actualització en el tractament de la litiasi renal
-
Sílvia Ferrer Moret [1] ; David Pérez Morales [1]
-
[1] Institut Català de la Salut
Institut Català de la Salut
Barcelona, España
-
- Localización: Butlletí d'informació terapèutica, ISSN-e 1579-9441, Vol. 29, Nº. 4, 2018, págs. 21-28
- Idioma: catalán
- Títulos paralelos:
- Actualización en el tratamiento de la litiasis renal
- Enlaces
- Dialnet Métricas: 1 Cita
-
Resumen
- español
La litiasis renal es una enfermedad metabólica con alta incidencia y prevalencia en las consultas de atención primaria. Se caracteriza por la aparición de cálculos en el aparato urinario superior. La litiasis por oxalato cálcico es la más frecuente y el cólico nefrítico la forma más habitual de presentación.
La historia clínica, las técnicas de imagen, el análisis de los cálculos renales y el estudio metabólico, si hace falta, determinan el tratamiento más adecuado. Este tratamiento incluye el manejo del cólico nefrítico (tratamiento farmacológico, medidas higienicodietéticas y tratamiento expulsivo) y el tratamiento de prevención de las recurrencias.
El abordaje inicial del cólico nefrítico va dirigido a calmar el dolor. Los antiinflamatorios no esteroideos son los fármacos de primera elección, seguidos de los opioides y la dipirona; se desaconseja el uso de los fármacos espasmolíticos. La probabilidad de expulsión de un cálculo depende de su tamaño y de su localización. Como tratamiento médico expulsivo, la tamsulosina ha demostrado ser más eficaz que los antagonistas del calcio, además de reducir la intensidad y duración del dolor. Como tratamiento de prevención de recurrencias en litiasis de repetición se propondrá un tratamiento específico según el estudio metabólico o el análisis mineralógico de los cálculos. El aumento de calcio y la reducción de proteínas animales en la dieta, juntamente con la consecución de una diuresis superior a 1-1,5 l de orina/ día ha demostrado reducir el riesgo de recurrencias.
Excepto pocas excepciones, la gran mayoría de pacientes con litiasis se pueden seguir en la atención primaria.
- català
La litiasi renal és una malaltia metabòlica amb alta incidència i prevalença en les consultes d’atenció primària. Es caracteritza per l’aparició de càlculs a l’aparell urinari superior. La litiasi per oxalat càlcic és la més freqüent i el còlic nefrític la forma més habitual de presentació.
La història clínica, les tècniques d’imatge, l’anàlisi dels càlculs renals i l’estudi metabòlic, si cal, determinen el tractament més adient. Aquest tractament inclou el maneig del còlic nefrític (tractament farmacològic, mesures higienicodietètiques i tractament expulsiu) i el tractament de prevenció de les recurrències.
L’abordatge inicial del còlic nefrític va dirigit a calmar el dolor. Els antiinflamatoris no esteroides són els fàrmacs de primera elecció, seguits dels opioides i la dipirona; es desaconsella l’ús dels fàrmacs espasmolítics.
La probabilitat d’expulsió d’un càlcul depèn de la seva mida i la localització. Com a tractament mèdic expulsiu, la tamsulosina ha demostrat ser més eficaç que els antagonistes del calci, a més de reduir la intensitat i duració del dolor. Com a tractament de prevenció de recurrències en litiasis de repetició es proposarà un tractament específic segons l’estudi metabòlic o l’anàlisi mineralògic dels càlculs. L’augment de calci i la reducció de proteïnes animals a la dieta, juntament amb l’assoliment d’una diüresi superior a 1-1,5 l d’orina/ dia ha demostrat reduir el risc de recurrències.
Excepte poques excepcions, la gran majoria de pacients amb litiasi es poden seguir a l’atenció primària
- español
