Papel de la triple terapia para el control del asma

• María de la Cruz Rodríguez ^[1] ; Marta Jiménez Arroyo ^[1] ; Magdalena J. Caminoa Irisarri ^[1] ; Adela J. Pazmiño Oñate ^[1] ; José Manuel Bravo Nieto ^[1] ; Jesús Jurado Palomo ^[1] ; M.ª Mar Jiménez Lara ^[1] ; Álvaro Moreno-Ancillo ^[1]
  1. [1] Hospital Nuestra Señora del Prado

     Hospital Nuestra Señora del Prado

     Talavera de la Reina, España

     
• Localización: Salux: revista de ciencias y humanidades, ISSN-e 2444-5304, Vol. 10, Nº. 18, 2024, págs. 13-20
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El asma es una enfermedad inflamatoria crónica con diversos fenotipos clínicos que afecta a un número significativo de pacientes, de los cuales muchos presentan un mal control de la enfermedad a pesar del uso de corticoides inhalados (CI) y beta-agonistas de acción prolongada (LABA). La triple terapia (TT), que añade un anticolinérgico de larga duración (LAMA) a la combinación CI/LABA, se posiciona como una opción eficaz para mejorar el control del asma en pacientes no controlados sin recurrir a tratamientos biológicos.

    La TT se administra mediante un único inhalador (UITT) o múltiples inhaladores (MITT). La UITT muestra ventajas en adherencia y costo, aunque la MITT permite ajustar mejor las dosis de CI. Ensayos clínicos como TRIMARAN, TRIGGER e IRIDIUM han demostrado que la TT mejora la función pulmonar y reduce las exacerbaciones, especialmente en pacientes con obstrucción bronquial. Las guías de tratamiento, como GINA y GEMA, recomiendan la TT en escalones avanzados para pacientes que no alcanzan control con CI/LABA. Aunque la TT ha mostrado beneficios clínicos, aún existen interrogantes sobre su efectividad en distintos fenotipos asmáticos y su uso a largo plazo.

    Estudios en vida real en curso buscarán esclarecer estos aspectos, lo cual permitirá una aplicación más personalizada y eficaz de la TT en la práctica clínica

  • English

    Asthma is a chronic inflammatory disease with various clinical phenotypes that affects a significant number of patients, many of whom have poor disease control despite using inhaled corticosteroids (ICS) and longacting beta-agonists (LABA). Triple therapy (TT), which adds a long-acting muscarinic antagonist (LAMA) to the ICS/LABA combination, is positioned as an effective option for improving asthma control in uncontrolled patients without resorting to biological treatments. TT can be administered via a single inhaler (UITT) or multiple inhalers (MITT). UITT offers advantages in adherence and cost-effectiveness, although MITT allows for more precise ICS dose adjustments. Clinical trials such as TRIMARAN, TRIGGER, and IRIDIUM have demonstrated that TT improves lung function and reduces exacerbations, especially in patients with bronchial obstruction. Treatment guidelines, such as GINA and GEMA, recommend TT in advanced stages for patients who do not achieve control with ICS/LABA.

    Although TT has shown clinical benefits, questions remain regarding its effectiveness across different asthma phenotypes and its long-ter m use. Ongoing real-life studies aim to clarify these aspects, enabling a more personalized and effective application of TT in clinical practice