Infiltración de médula ósea por cáncer gástrico avanzado: reporte de caso clínico

• Guerrero Contreras, Pierina Monserrat ^[1] ; Julio Blanco, Cesar David ^[1] ; Hernández Martínez, Hender ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Erasmo Meoz
• Localización: Revista Ciencias Básicas en Salud, ISSN 2981-5800, Vol. 2, Nº. 4, 2024, págs. 104-116
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Bone marrow infiltration by advanced gastric cancer: clinical case report
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    La presencia de metástasis en medula ósea secundaria al cáncer gástrico es poco común, ya que existe una incidencia en el tejido óseo en un rango de 0.9 a 13.4 % y la médula ósea en solo el 0.024 %.  además, se considera que son de mal pronóstico. El promedio de edad en que se diagnostica el cáncer de estómago es de 69 años, sin embargo, se tiende a presentar en pacientes más jóvenes, los pacientes con cáncer gástrico junto a metástasis de médula ósea tienen un promedio de edad de aproximadamente los 45 años. Los hallazgos más relevantes para sospechar en este tipo de infiltración metastásica es la presencia de alteraciones hematológicas, como un coagulación intravascular diseminada, anemia hemolítica, pancitopenia o trombocitopenia persistente y marcada, la cual es la más frecuente, además de eso imágenes diagnostica que revelen alteraciones de la estructura ósea como también elevados niveles de deshidrogenasa láctica y fosfatasa alcalina. Es este artículo se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 49 años en regulares condiciones con un diagnóstico establecido de adenocarcinoma gástrico grado III avanzado confirmado por esofagogastroduodenoscopia y estudio histopatológico, que abarca antro pilórico y cuerpo alto T4A estadificada por laparoscopia, quien fue sometido a gastrectomía total. Debido a la presencia de trombocitopenia marcada durante su trayecto hospitalario con múltiples transfusiones se decide realización de biopsia cruenta de medula ósea con sospecha de carcinomatosis medular.

  • English

    The presence of bone marrow metastasis secondary to gastric cancer is rare, since there is an incidence in bone tissue in a range of 0.9 to 13.4 % and bone marrow in only 0.024 %. In addition, they are considered to have a poor prognosis. The average age at which stomach cancer is diagnosed is 69 years, however, it tends to occur in younger patients. Patients with gastric cancer together with bone marrow metastasis have an average age of approximately 45 years. The most relevant findings to suspect this type of metastatic infiltration are the presence of hematological alterations, such as disseminated intravascular coagulation, hemolytic anemia, pancytopenia or persistent and marked thrombocytopenia, which is the most frequent, in addition to that, diagnostic images that reveal alterations in the bone structure as well as elevated levels of lactic dehydrogenase and alkaline phosphatase. This article presents the clinical case of a 49-year-old male patient in fair condition with an established diagnosis of advanced grade III gastric adenocarcinoma confirmed by esophagogastroduodenoscopy and histopathological study, which includes the pyloric antrum and upper body T4A staged by laparoscopy, who underwent total gastrectomy. Due to the presence of marked thrombocytopenia during his hospital stay with multiple transfusions, it was decided to perform an invasive bone marrow biopsy with suspicion of medullary carcinomatosis.